Приложение N 1. Форма заявления на предоставление муниципальной услуги

Приложение N 1
к Административному регламенту
предоставления муниципальной услуги
"Предоставление решения о согласовании
архитектурно-градостроительного
облика объекта"

                    ФОРМА ЗАЯВЛЕНИЯ (рекомендуемая)

                                         Начальнику управления

                                         архитектуры и градостроительства

                                         Администрации города  Муравленко

                                         ________________________________

                                                     (Ф.И.О.)

                                         от

                                         ________________________________

                                           (Ф.И.О. физического лица или

                                         ________________________________

                                         ________________________________

                                          наименование юридического лица)

                                         адрес:__________________________

                                         ________________________________

                                         тел.

                                         ________________________________

                                Заявление

     Прошу  согласовать  паспорт  архитектурно-градостроительного  облика

объекта _________________________________________________________________

________________________________________________________________________,

                         (наименование объекта)

расположенного по адресу: _______________________________________________

_________________________________________________________________________

________________________________________________________________________.

     Приложение: ________________________________________________________

                                             Подпись, число

     Результат  предоставления  муниципальной услуги прошу (в нужном окне

поставить V):

в форме