Приложение N 1. Заявление на предоставление муниципальной услуги

Приложение N 1
к административному регламенту
предоставления Администрацией города
Ноябрьска муниципальной услуги "Принятие
на учет граждан в качестве нуждающихся
в жилых помещениях"

                                             Руководителю

                                             Уполномоченного органа

                                             ____________________________

                                             от _________________________

                                             ___________________________,

                                             проживающего (ей) по адресу:

                                             ____________________________

                                             тел.________________________

                               Заявление

     Прошу  Вас  признать мою семью малоимущей для рассмотрения вопроса о

принятии    на    учет    граждан,    нуждающихся   в  жилых  помещениях,

предоставляемых по договорам социального найма.

     Состав семьи _____ человек (а).

     Сведения о лицах, проживающих совместно со мной по месту жительства:

     1.__________________________________________________________________

     2.__________________________________________________________________

     3.__________________________________________________________________

     Способ  получения  документов  (результата  услуги)  (отметить  один

вариант):

/--\

|  | по месту нахождения Уполномоченного органа;

|--|

|  | почтовым отправлением по адресу, указанному в заявлении;

|--|

|  | на адрес электронной почты ____________________________;

|--|

|  | передать в МФЦ (применяется с  даты  вступления  в  силу  соглашения

|  | о взаимодействии);

|--|

|  | направить  в   электронном   виде   посредством   Единого   портала,

|  | Регионального портала,  официального  сайта  Уполномоченного  органа

|  | (применяется с момента реализации технической возможности)

\--/

Дата                                                       Подпись