Приложение N 1. Заявление о предварительном согласовании предоставления земельного участка

Приложение N 1
к административному регламенту
предоставления Администрацией
города Ноябрьска муниципальной
услуги "Принятие решения об
утверждении схемы расположения
земельного участка или земельных
участков на кадастровом
плане территории"

                            ФОРМА ЗАЯВЛЕНИЯ

            о предварительном согласовании предоставления

                          земельного участка

                                      Руководителю Уполномоченного органа

                                      ___________________________________

                                                    (Ф.И.О.)

                                      от ________________________________

                                      почтовый адрес ____________________

                                      реквизиты документа удостоверяющего

                                      личность __________________________

                                      адрес электронной почты ___________

                                      телефон ___________________________

                                ЗАЯВЛЕНИЕ

    о предварительном согласовании предоставления земельного участка

     Прошу  предварительно  согласовать предоставление земельного участка

с кадастровым номером (при наличии): ___________________________________.

                                           (в случае, если границы

                                             подлежат уточнению)

Дополнительно сообщаю следующую информацию:

1. Реквизиты решения об  утверждении проекта межевания  территории  (если

образование  испрашиваемого  земельного  участка  предусмотрено указанным

проектом) ______________________________________________________________.

2. Кадастровый номер исходного земельного участка или земельных участков,

из которых в  соответствии с  проектом  межевания  территории, со  схемой

расположения  земельного участка предусмотрено образование испрашиваемого

земельного участка (в случае,  если  сведения о таких  земельных участках

внесены в государственный кадастр недвижимости)

________________________________________________________________________.

3. Основание предоставления земельного участка без проведения  торгов (из

числа предусмотренных Земельным кодексом Российской Федерации)

________________________________________________________________________.

4. Вид права ___________________________________________________________.

5. Цель использования земельного участка _______________________________.

6. Реквизиты решения об изъятии  земельного  участка  для государственных

или муниципальных нужд (в случае, если земельный участок  предоставляется

взамен   земельного   участка,   изымаемого   для   государственных   или

муниципальных нужд) _____________________________________________________

________________________________________________________________________.

7. Реквизиты   решения   об   утверждении    документа   территориального

планирования и  (или)  проекта  планировки  территории  (в  случае,  если

земельный    участок    предоставляется    для    размещения    объектов,

предусмотренных указанными документом и (или) проектом)

________________________________________________________________________.

8. Почтовый адрес и (или) адрес электронной почты для связи с заявителем

________________________________________________________________________.

К заявлению прилагаются:

1. Документы, подтверждающие право заявителя  на приобретение  земельного

участка без проведения торгов ___________________________________________

2. Схема расположения земельного участка  (в случае,  если  испрашиваемый

земельный  участок  предстоит  образовать и  отсутствует проект межевания

территории,  в  границах  которой  предстоит  образовать  такой земельный

участок) _______________________________________________________________.

3. Документ, подтверждающий полномочия представителя заявителя (в случае,

если   с   заявлением   о  предварительном   согласовании  предоставления

земельного участка обращается представитель заявителя) _________________.

4. Заверенный  перевод  на  русский  язык  документов  о  государственной

регистрации  юридического   лица  в  соответствии   с   законодательством

иностранного государства (в случае, если  заявителем является иностранное

юридическое лицо)

________________________________________________________________________.

5. Подготовленный   садоводческим   или   огородническим   некоммерческим

товариществом реестр  членов такого товарищества  в  случае, если  подано

заявление  о  предварительном   согласовании  предоставления   земельного

участка  или  о  предоставлении   земельного   участка  в   безвозмездное

пользование такому товариществу ________________________________________.

Способ получения документов:

     Способ  получения  документов  (результата  услуги)  (отметить  один

вариант):

	через МФЦ;
	по месту нахождения Уполномоченного органа;
	почтовым отправлением по адресу, указанному в заявлении;
	на адрес электронной почты ________________.

______________/                  _______________________________________/

    (подпись)                        (Ф.И.О. (последнее при наличии)

"___" __________ 20 ___ г.