Приложение. Заявка на участие в отборе

Приложение
к Порядку
предоставления субсидии
на финансовое обеспечение
части затрат на развитие
северного оленеводства

                              ФОРМА ЗАЯВКИ

                                       Директору департамента

                                       агропромышленного комплекса

                                       Ямало-Ненецкого автономного округа

                                       __________________________________

                                                    (Ф.И.О.)

                                ЗАЯВКА

                         на участие в отборе

     Прошу  включить  меня  в  состав  участников отбора для заключения с

департаментом  агропромышленного  комплекса  Ямало-Ненецкого  автономного

округа  (далее  -  департамент)  соглашения  о предоставлении субсидии (в

случае  положительного  решения)  на  20__  год в соответствии с Порядком

предоставления   субсидии  на  финансовое  обеспечение  части  затрат  на

развитие     северного    оленеводства,    утвержденным    постановлением

Правительства  Ямало-Ненецкого  автономного  округа  от 15 июня 2021 года

N 500-П (далее - Порядок).

     Поголовье  северных оленей, находящееся в собственности на 01 января

20___года,  -  ___________________голов,  подвергнутое  мечению  и  учету

согласно  постановлению  Правительства Ямало-Ненецкого автономного округа

от  01  апреля  2020  года  N 350-П  "Об  утверждении  Порядка проведения

мечения  и учета в сфере оленеводства в Ямало-Ненецком автономном округе"

и  не подвергнутое убою, не павшее (не погибшее), не подвергнутое травежу

дикими  животными  или  выбывшее  за пределы Ямало-Ненецкого  автономного

округа и Российской Федерации.

     Полное наименование участника отбора (ИНН, КПП): ___________________

_________________________________________________________________________

 (если участником отбора является крестьянское (фермерское) хозяйство или

         индивидуальный предприниматель, указать паспортные данные)

Почтовый адрес __________________________________________________________

Телефон _________________________________________________________________

E-mail __________________________________________________________________

Юридический адрес _______________________________________________________

ОКТМО ___________________________________________________________________

     Перечень документов:

     1) ___________________________________________________ на ______ л.;

     2) ___________________________________________________ на ______ л.;

     3) ___________________________________________________ на ______ л.

     Настоящим подтверждаю:

     - достоверность сведений, указанных в представленных документах;

     - что ______________________________________________________________

                       (наименование/Ф.И.О. участника отбора)

     не  находится в процессе реорганизации (за исключением реорганизации

в   форме  присоединения  к  юридическому  лицу,  являющемуся  участником

отбора,  другого  юридического  лица),  ликвидации,  не введена процедура

банкротства,  деятельность  не  приостановлена в порядке, предусмотренном

законодательством  Российской  Федерации,  не  прекращена  деятельность в

качестве   индивидуального  предпринимателя  (в  случае  если  получатель

субсидии имеет статус индивидуального предпринимателя);

     даёт        согласие        на       публикацию    (размещение)    в

информационно-телекоммуникационной  сети  "Интернет" информации о себе, о

подаваемой  заявке на участие в отборе, иной информации о себе, связанной

с  отбором,  а также согласие на обработку персональных данных физических

лиц   и  согласие  на  обработку  персональных  данных,  разрешенных  для

распространения (для индивидуальных предпринимателей);

     не   получает  средства  из  окружного  бюджета  на  основании  иных

нормативных  правовых  актов  автономного  округа  на  цели,  указанные в

пункте 1.4 Порядка.

     Обязуюсь  в  случае  принятия  решения  о  заключении  соглашения  о

предоставлении субсидии:

     - заключить с департаментом соглашение о предоставлении субсидии;

     -  предоставить  возможность  осуществления департаментом и органами

государственного    финансового   контроля  проверок  соблюдения  условий

получения субсидий.

     Дополнительно    к    заявке    прилагается  согласие  на  обработку

персональных  данных  в соответствии с приложением N 1 к настоящей заявке

и  согласие  на  обработку  персональных  данных,  разрешенных  субъектом

персональных  данных  для  распространения,  в соответствии с приложением

N 2 к настоящей заявке (для индивидуальных предпринимателей).

Руководитель _______________ ____________________________________________

                 (подпись)                    (Ф.И.О.)

МП (при наличии)

"___" ____________ 20___ г.