Приложение N 1. Заявка на получение гранта

Информация об изменениях:

Приложение 1 изменено с 30 августа 2019 г. - Постановление Правительства Ямало-Ненецкого автономного округа от 30 августа 2019 г. N 957-П

См. предыдущую редакцию

Приложение N 1
к порядку
предоставления грантов в
системе образования
Ямало-Ненецкого
автономного округа
(с изменениями от 29 января, 27 ноября 2018 г., 30 августа 2019 г.)

                             ФОРМА ЗАЯВКИ

                                ЗАЯВКА

                         на получение гранта

                          I. Титульный лист

1	2	3
1.	Название конкурса
2.	Соискатель гранта (наименование организации)
3.	Организационно-правовой статус соискателя гранта
4.	Полное название инновационного проекта (программы) (далее - проект (программа))
5.	Период реализации проекта (программы) (дата начала - дата окончания)
6.	Адрес сайта, на котором размещена (будет размещена) информация о проекте (программе), в том числе о ходе реализации
7.	Ф.И.О. лица, ответственного за представление и размещение информации по реализации проекта (программы) на сайте
8.	Общий бюджет проекта (программы) (тыс. руб.)
9.	Объем финансирования из окружного бюджета (тыс. руб.)
10.	Ф.И.О. бухгалтера, ответственного за представление финансового отчета по реализации гранта (для юридического лица)
11.	Получение гранта за последние 2 года с указанием названия проекта (программы), наименования мероприятия (конкурса), года финансирования

                   II. Информация о соискателе гранта

1	2	3
1.	Адрес (юридический, фактический)
2.	Телефон/факс (с указанием кода)
3.	Адрес электронной почты
4.	Адрес сайта
5.	Ф.И.О. руководителя организации, телефон, адрес электронной почты
6.	Ф.И.О. бухгалтера организации, телефон, адрес электронной почты
7.	Ф.И.О. руководителя проекта (программы), телефон, адрес электронной почты
8.	Ф.И.О. основных исполнителей проекта (программы), должность (обязанности) в проекте, место работы, занимаемая должность

                       III. Смета проекта (программы). Пояснительная записка

Название статьи расходов	Название вида расходов	Количество	Стоимость	Общая сумма расходов
				средства гранта	другие источники финансирования
1	2	3	4	5	6
1. Издание инновационных образовательных продуктов, разработанных в ходе реализации инновационных проектов (программ)
2. Приобретение учебного оборудования для обеспечения и реализации инновационных проектов (программ), оборудования для внедрения здоровьесберегающих технологий
3. Приобретение программных средств (пакетов программ и операционных систем, которые могут устанавливаться на персональных компьютерах и серверах), предназначенных для целей реализации инновационных проектов (программ)
Всего

     На 20 января текущего года ________________________________________

                                        (наименование организации)

соответствует следующим требованиям:

     1)  не  является  иностранным  юридическим лицом, а также российским

юридическим   лицом,  в  уставном  (складочном)  капитале  которого  доля

участия  иностранных юридических лиц, местом регистрации которых является

государство    (территория),   включенное  в  утверждаемый  Министерством

финансов    Российской    Федерации  перечень  государств  и  территорий,

предоставляющих  льготный  налоговый  режим  налогообложения  и  (или) не

предусматривающих  раскрытия  и  представления  информации при проведении

финансовых    операций  (офшорные  зоны),  в  совокупности  превышает  50

процентов;

     2)    создан,    зарегистрирован  в  качестве  юридического  лица  в

установленном  порядке  и  осуществляет  свою  деятельность на территории

Ямало-Ненецкого автономного округа;

     3)  не  получает  в  текущем  финансовом  году средства из окружного

бюджета  на цели, установленные Порядком предоставления грантов в системе

образования     Ямало-Ненецкого    автономного    округа,    утвержденным

постановлением  Правительства  Ямало-Ненецкого  автономного  округа от 12

января 2017 года N 13-П;

     4)  отсутствует  просроченная  задолженность  по возврату в окружной

бюджет  субсидий,  бюджетных  инвестиций,  предоставленных  в том числе в

соответствии  с  иными  правовыми актами, иная просроченная задолженность

перед окружным бюджетом;

     5)    отсутствует  неисполненная  обязанность  по  уплате  налогов,

сборов,  страховых взносов, пеней, штрафов и процентов, подлежащих уплате

в  соответствии  с  законодательством  Российской  Федерации  о налогах и

сборах;

     6)  не находится в процессе ликвидации, банкротства (для юридических

лиц),    не    прекращает    деятельность    в  качестве  индивидуального

предпринимателя (для индивидуальных предпринимателей).

Настоящим подтверждаю достоверность представленной информации:

     Подпись руководителя проекта     _____________/____________________/

     Подпись руководителя организации _____________/____________________/

        (для юридического лица)

                    МП

     В  порядке  и  на  условиях,  определенных Федеральным законом от 27

июля  2006 года N 152-ФЗ "О персональных данных", выражаю уполномоченному

органу  согласие  на обработку персональных данных, указанных в заявке на

получение гранта.

     Подпись _______________/__________________________/

            (для физического лица)