Приложение N 2. Согласие на обработку персональных данных

Приложение N 2
к Порядку
размещения нестационарных
торговых объектов на территории
населенных пунктов муниципального
округа Надымский район
Ямало-Ненецкого автономного округа

                            ФОРМА СОГЛАСИЯ

              Согласие на обработку персональных данных

     Я, ________________________________________________________________,

               (фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии)

проживающий (ая) по адресу ______________________________________________

документ, удостоверяющий личность ___________ N _________ серия__________

выдан ___________________________________________________________________

                 (дата выдачи документа и орган, его выдавший)

в целях  предоставления  места  для  размещения нестационарного торгового

объекта  на территории населенных пунктов муниципального округа Надымский

район  Ямало-Ненецкого  автономного  округа, даю свое письменное согласие

Администрации  Надымского  района на обработку своих персональных данных,

в  том  числе  на  любое  действие  (операцию)  или совокупность действий

(операций),  совершаемых  с  использованием средств автоматизации или без

использования  таких  средств  с  персональными  данными,  включая  сбор,

запись,  систематизацию,  накопление,  хранение,  уточнение  (обновление,

изменение),    извлечение,    использование,  передачу  (распространение,

предоставление,    доступ),    обезличивание,    блокирование,  удаление,

уничтожение персональных данных:

     - фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии);

     - дата рождения, место рождения;

     - адрес места жительства;

     - телефон;

     - социальное положение;

     - сведения о профессии, образовании;

     -    страховой   номер  индивидуального  лицевого  счета  страхового

свидетельства обязательного пенсионного страхования;

     -  задолженности  по налоговым платежам и иным обязательным платежам

в бюджетную систему Российской Федерации;

     - идентификационный номер налогоплательщика.

     Согласие  вступает  в  силу  с  момента его подписания и действует в

течение  периода  размещения  нестационарного торгового объекта. Согласие

может  быть  отозвано  мною  в любое время на основании моего письменного

заявления.

___________________________________________________/_____________________

         (Ф.И.О. (последнее - при наличии)               (подпись)

                                              _____ _____________ 20__ г.