Приложение N 1. Заявка на участие в отборе

Приложение N 1
к Порядку предоставления субсидий
на поддержку рыболовства в 2022 году

                          ФОРМА ЗАЯВКИ

                                       Директору департамента

                                       агропромышленного комплекса

                                       Ямало-Ненецкого автономного округа

                                       __________________________________

                                                    (Ф.И.О.)

                            ЗАЯВКА

                     на участие в отборе

     Прошу  включить  меня  в  состав  участников отбора для заключения с

департаментом  агропромышленного  комплекса  Ямало-Ненецкого  автономного

округа  (далее  -  департамент)  соглашения  о предоставлении субсидии (в

случае  положительного  решения)  на  20__  год в соответствии с Порядком

предоставления    субсидий    на   поддержку  рыболовства  в  2022  году,

утвержденным  постановлением  Правительства  Ямало-Ненецкого  автономного

округа от 28 декабря 2021 года N 1243-П (далее - Порядок).

Полное наименование участника отбора (ИНН, КПП): ________________________

_________________________________________________________________________

(если участником отбора является крестьянское (фермерское) хозяйство  или

       индивидуальный предприниматель, указать паспортные данные)

Почтовый адрес __________________________________________________________

Телефон _________________________________________________________________

E-mail __________________________________________________________________

Юридический адрес _______________________________________________________

ОКАТО ___________________________________________________________________

Банковские реквизиты:

Наименование ____________________________________________________________

ИНН/КПП _________________________________________________________________

р/с _____________________________________________________________________

БИК _____________________________________________________________________

     1. Настоящим подтверждаю:

     - достоверность сведений, указанных в представленных документах;

     - что ______________________________________________________________

                       (наименование/Ф.И.О. участника отбора)

не    находится  в процессе реорганизации  (за  исключением реорганизации

в  форме присоединения другого юридического лица), ликвидации, не введена

процедура    банкротства,   деятельность  не  приостановлена  в  порядке,

предусмотренном  законодательством  Российской  Федерации,  не прекращена

деятельность  в  качестве  индивидуального предпринимателя (в случае если

получатель субсидии имеет статус индивидуального предпринимателя);

     -        даёт      согласие    на    публикацию    (размещение)    в

информационно-телекоммуникационной  сети  Интернет  информации  о себе, о

подаваемой  заявке на участие в отборе, иной информации о себе, связанной

с  отбором,  а  для  индивидуальных  предпринимателей - также согласие на

обработку  персональных  данных  физических  лиц  и согласие на обработку

персональных данных, разрешенных для распространения.

     2.  Обязуюсь  в  случае  принятия  решения о заключении соглашения о

предоставлении субсидии:

     - заключить с департаментом соглашение о предоставлении субсидии;

     -  предоставить  возможность  осуществления департаментом и органами

государственного    финансового    контроля    проверок,  предусмотренных

подпунктом 5 пункта 3 статьи 78 Бюджетного кодекса Российской Федерации.

     3.    Дополнительно  к  заявке  прилагается  согласие  на  обработку

персональных  данных по форме согласно приложению N 1 к заявке и согласие

на  обработку  персональных  данных,  разрешенных  субъектом персональных

данных  для  распространения,  по  форме согласно приложению N 2 к заявке

(только для индивидуальных предпринимателей).

     Приложение:

     1.  Прогнозные  показатели  на  год, в котором планируется получение

субсидии на __ листах в __ экз.

     2. Сведения о наличии кадрового состава на __ листах в __ экз.

Руководитель _______________ _________________________________________

                (подпись)                    (Ф.И.О.)

МП (при наличии)

"___" ____________ 20___ г.