Приложение N 2. Заявления на внесение изменений в учетное дело семьи

Приложение N 2
к административному регламенту
Администрации Надымского
района по предоставлению
муниципальной услуги
"Предоставление социальных
выплат на приобретение (строительство)
жилья семьям, исключенным по достижении
предельного возраста из списка молодых
семей - участников федерального или
окружного мероприятия, реализуемых на
территории Ямало-Ненецкого автономного
округа с 01 января 2014 года"

                                                                Форма N 1

                                 Кому: __________________________________

                                        (орган местного самоуправления)

                                 от: ____________________________________

                                           (Ф.И.О. супруга (супруги)

                                 паспорт: _______________________________

                                            (серия, номер, дата выдачи,

                                 ________________________________________

                                 наименование органа, выдавшего документ)

                                 проживающего (ей) по адресу: ___________

                                 ________________________________________

                                         (адрес места жительства)

                                 контактная информация: _________________

                                 ________________________________________

                                   (домашний, мобильный телефон, адрес

                                           электронной почты)

                               ЗАЯВЛЕНИЕ

           на внесение изменений в учетное дело семьи в связи с

            изменением состава семьи - участницы мероприятия

     В связи с (нужное выделить):

/--\

|  |рождением (усыновлением/удочерением) ребенка (детей);

|--|

|  |регистрацией (расторжением) брака;

|--|

|  |получением членом семьи, ____________________________________________

\--/                                          (Ф.И.О.)

    гражданства Российской Федерации

/--\

|  |иное ________________________________________________________________

\--/

в соответствии  с  пунктом  2.15 Порядка предоставления социальных выплат

на  приобретение (строительство) жилья семьям в Ямало-Ненецком автономном

округе,  исключенным по достижении предельного возраста из списка молодых

семей  -  участников  федерального или окружного мероприятия, реализуемых

на  территории  Ямало-Ненецкого автономного округа с 01 января 2014 года,

утвержденного  постановлением  Правительства  Ямало-Ненецкого автономного

округа  от  12.02.2019  N  112-П,  прошу  внести изменения в учетное дело

нашей семьи.

Состав семьи:

Супруг:__________________________________________________________________

                          (Ф.И.О., дата рождения)

_________________________________________________________________________

документ, удостоверяющий личность: _________ серия: _______ N ___________

                                (вид документа)

выдан: __________________________________________________________________

             (дата выдачи, наименование органа, выдавшего документ)

_________________________________ СНИЛС: ________________________________

                                                  (при наличии)

Супруга:_________________________________________________________________

                            (Ф.И.О., дата рождения)

_________________________________________________________________________

документ, удостоверяющий личность: _________ серия: _______ N ___________

                                (вид документа)

выдан: __________________________________________________________________

             (дата выдачи, наименование органа, выдавшего документ)

_________________________________ СНИЛС: ________________________________

                                                  (при наличии)

Дети:

__________ ______________________________________________________________

(сын/дочь)                       (Ф.И.О., дата рождения)

_________________________________________________________________________

документ, удостоверяющий личность: _________ серия: _______ N ___________

                                (вид документа)

выдан: __________________________________________________________________

             (дата выдачи, наименование органа, выдавшего документ)

_________________________________ СНИЛС: ________________________________

                                                 (при наличии)

     К заявлению прилагаются следующие документы:

1) ____________________________________________ на _____л. в ______ экз.;

         (наименование и номер документа)

2) ____________________________________________ на _____л. в ______ экз.;

         (наименование и номер документа)

3) ____________________________________________ на _____л. в ______ экз.;

         (наименование и номер документа)

4) ____________________________________________ на _____л. в ______ экз.;

         (наименование и номер документа)

______________________________________ ________________ _________________

        (Ф.И.О. полностью)                 (подпись)          (дата)

______________________________________ ________________ _________________

        (Ф.И.О. полностью)                 (подпись)          (дата)

Заявление и прилагаемые к нему согласно перечню документы приняты.

______________________________________ ________________ _________________

     (должность, Ф.И.О. полностью)          (подпись)        (дата)

     Способ получения документов (результата услуги):

/--\

|  |через МФЦ;

|--|

|  |по месту нахождения Уполномоченного органа;

|--|

|  |почтовым отправлением по адресу, указанному в заявлении;

|--|

|  |в   форме   электронного   документа,   подписанного    уполномоченным

|  |должностным  лицом  с   использованием   усиленной   квалифицированной

|  |электронной подписи.

\--/

"_____" ________________20__ года         Личная подпись ________________

                                                                Форма N 2

                                 Кому: __________________________________

                                        (орган местного самоуправления)

                                 от: ____________________________________

                                           (Ф.И.О. супруга (супруги)

                                 паспорт: _______________________________

                                            (серия, номер, дата выдачи,

                                 ________________________________________

                                 наименование органа, выдавшего документ)

                                 проживающего (ей) по адресу: ___________

                                 ________________________________________

                                         (адрес места жительства)

                                 контактная информация: _________________

                                 ________________________________________

                                   (домашний, мобильный телефон, адрес

                                           электронной почты)

                              ЗАЯВЛЕНИЕ

         на внесение изменений в учетное дело семьи в связи

          со снятием (установлением) инвалидности ребенку

     В связи (нужное выделить):

/--\

|  |со    снятием    инвалидности     по         результатам проведенного

\--/переосвидетельствования по истечении срока,  на  который  установлена

    категория "ребенок-инвалид";

/--\

|  |установлением категории "ребенок-инвалид"

\--/моему ребенку _______________________________________________________

                                 (Ф.И.О., год рождения)

в соответствии    с    Порядком    предоставления  социальных  выплат  на

приобретение  (строительство)  жилья  семьям  в Ямало-Ненецком автономном

округе,  исключенным по достижении предельного возраста из списка молодых

семей  -  участников  федерального или окружного мероприятия, реализуемых

на  территории  Ямало-Ненецкого автономного округа с 01 января 2014 года,

утвержденным  постановлением  Правительства  Ямало-Ненецкого  автономного

округа  от  12.02.2019  N  112-П,  прошу  внести изменения в учетное дело

нашей семьи.

     К заявлению прилагаются следующие документы:

1) ____________________________________________ на _____л. в ______ экз.;

         (наименование и номер документа)

2) ____________________________________________ на _____л. в ______ экз.;

         (наименование и номер документа)

3) ____________________________________________ на _____л. в ______ экз.;

         (наименование и номер документа)

4) ____________________________________________ на _____л. в ______ экз.;

         (наименование и номер документа)

______________________________________ ________________ _________________

        (Ф.И.О. полностью)                 (подпись)          (дата)

Заявление и прилагаемые к нему согласно перечню документы приняты.

______________________________________ ________________ _________________

     (должность, Ф.И.О. полностью)          (подпись)        (дата)

     Способ получения документов (результата услуги):

/--\

|  |через МФЦ;

|--|

|  |по месту нахождения Уполномоченного органа;

|--|

|  |почтовым отправлением по адресу, указанному в заявлении;

|--|

|  |в   форме   электронного   документа,   подписанного    уполномоченным

|  |должностным  лицом  с   использованием   усиленной   квалифицированной

|  |электронной подписи.

\--/

"_____" ________________20__ года          Личная подпись ________________

                                                                Форма N 3

                                 Кому: __________________________________

                                        (орган местного самоуправления)

                                 от: ____________________________________

                                           (Ф.И.О. супруга (супруги)

                                 паспорт: _______________________________

                                            (серия, номер, дата выдачи,

                                 ________________________________________

                                 наименование органа, выдавшего документ)

                                 проживающего (ей) по адресу: ___________

                                 ________________________________________

                                         (адрес места жительства)

                                 контактная информация: _________________

                                 ________________________________________

                                   (домашний, мобильный телефон, адрес

                                           электронной почты)

                              ЗАЯВЛЕНИЕ

    на внесение изменений в учетное дело семьи в связи со сменой имени,

    либо фамилии, либо отчества, либо ранее представленного документа,

      удостоверяющего личность, в том числе свидетельства о рождении

        детей до 14 лет, либо получения ребенком (детьми) паспорта

     В связи (нужное выделить):

/-\

\-/  со сменой у ________________ имени, на имя _________________________

                (родственная связь)                  (указать имя)

/-\

\-/  со сменой у _____________ фамилии, на фамилию ______________________

               (родственная связь)                    (указать фамилию)

/-\

\-/  со сменой у ____________ отчества, на отчество _____________________

              (родственная связь)                     (указать отчество)

/-\

\-/  со сменой у ___________________ ____________________________________

                 (родственная связь)                (Ф.И.О.)

ранее представленного документа, удостоверяющего личность.

    Сведения о действующем документе, удостоверяющем личность:

документ, удостоверяющий личность: ____________ серия: ________ N _______

выдан: __________________________________________________________________

                       (наименование органа, выдавшего документ)

____________________________________ дата выдачи ________________________

Основание изменения: ____________________________________________________

                             (указать причину, по которой менялся

                               документ, удостоверяющий личность)

/-\

\-/  с получением ребенком _____________________________________ паспорта

                                      (Ф.И.О. ребенка)

серия: ____________ N ______________ код подразделения __________________

выдан: __________________________________________________________________

                     (наименование органа, выдавшего документ)

_____________________________________ дата выдачи _______________________

в соответствии  с пунктом 2.17-1 Порядка предоставления социальных выплат

на  приобретение (строительство) жилья семьям в Ямало-Ненецком автономном

округе,  исключенным по достижении предельного возраста из списка молодых

семей  -  участников  федерального или окружного мероприятия, реализуемых

на  территории  Ямало-Ненецкого автономного округа с 01 января 2014 года,

утвержденного  постановлением  Правительства  Ямало-Ненецкого автономного

округа  от  12.02.2019  N 112-П,  прошу  внести  изменения в учетное дело

нашей семьи.

     К заявлению прилагаются следующие документы:

1) ____________________________________________ на _____л. в ______ экз.;

         (наименование и номер документа)

2) ____________________________________________ на _____л. в ______ экз.;

         (наименование и номер документа)

3) ____________________________________________ на _____л. в ______ экз.;

         (наименование и номер документа)

4) ____________________________________________ на _____л. в ______ экз.;

         (наименование и номер документа)

______________________________________ ________________ _________________

        (Ф.И.О. полностью)                 (подпись)          (дата)

Заявление и прилагаемые к нему согласно перечню документы приняты.

______________________________________ ________________ _________________

     (должность, Ф.И.О. полностью)          (подпись)        (дата)

     Способ получения документов (результата услуги):

/--\

|  |через МФЦ;

|--|

|  |по месту нахождения Уполномоченного органа;

|--|

|  |почтовым отправлением по адресу, указанному в заявлении;

|--|

|  |в   форме   электронного   документа,   подписанного    уполномоченным

|  |должностным  лицом  с   использованием   усиленной   квалифицированной

|  |электронной подписи.

\--/

"_____" ________________20__ года          Личная подпись ________________