Приложение N 2. Анкета кандидата на включение в резерв управленческих кадров муниципального образования город Муравленко

Приложение N 2
к Порядку формирования, подготовки,
использования резерва управленческих кадров
муниципального образования город
Муравленко и исключения из него

                           ФОРМА АНКЕТЫ

                              Анкета

         кандидата на включение в резерв управленческих кадров

              муниципального образования город Муравленко <1>

                                         /---------------\

                                         |               |

                                         |               |

                                         |               |

                                         |               |

                                         |               |

                                         |               |

                                         |               |

                                         \---------------/

                                         (фотография <2>)

                          ОБЩИЕ СВЕДЕНИЯ

Фамилия, имя, отчество (при наличии)
Фамилия, имя, отчество (до изменения, основания изменения)
Пол	женский мужской
Дата и место рождения
Гражданство (если изменялось, указать прежнее)
Семейное положение
Адрес регистрации по месту жительства
Адрес фактического проживания

                            Образование

    (при наличии нескольких профессиональных образований заполняются

    соответствующие таблицы по количеству имеющихся профессиональных

                           образований)

Образование
Форма обучения	очная	заочная
Образовательная организация
Факультет
Квалификация по диплому (при наличии)
Специальность, направление подготовки
Период обучения	с	по

                          ЗНАНИЕ ЯЗЫКОВ

    (укажите свое знание русского языка и иностранных языков, уровень

        владения ими: родной/свободно/рабочий уровень/базовый)

Русский язык
Другой(ие) язык(и)

               ДОПОЛНИТЕЛЬНОЕ ПРОФЕССИОНАЛЬНОЕ ОБРАЗОВАНИЕ

N п/п	Год обучения	Название организации, осуществляющей образовательную деятельность	Название программы, объем часов
1	2	3	4
1.
2.
3.

                   ПРОФЕССИОНАЛЬНАЯ ДЕЯТЕЛЬНОСТЬ <3>

Полное наименование организации с указанием сферы деятельности
дд. мм. гггг. - настоящее время	Наименование должности Указываются: - должностные обязанности; - управленческие компетенции (количество подчиненных, управление структурными подразделениями организации или рабочими (проектными) группами); - профессиональные достижения
Полное наименование организации с указанием сферы деятельности
дд. мм. гггг. - дд. мм. гггг.	Наименование должности Указываются: - должностные обязанности; - управленческие компетенции (количество подчиненных, управление структурными подразделениями организации или рабочими (проектными) группами); - профессиональные достижения	причина ухода (увольнения)
дд. мм. гггг. - дд. мм. гггг.	Наименование должности Указываются: - должностные обязанности; - управленческие компетенции (количество подчиненных, управление структурными подразделениями организации или рабочими (проектными) группами); - профессиональные достижения	причина ухода (увольнения)
Мотивы поступления на муниципальную службу в муниципальном образовании город Муравленко

     Проранжируйте  критерии,  которые важны для Вас при выборе работы, в

порядке значимости от 1 до 10 (10 - максимальное, 1 - минимальное).

Карьера		Стабильность, надежность
Деньги		Самостоятельность, ответственность
Приобретение нового опыта и знаний		Высокая интенсивность работы
Престиж работы		Сложность поставленных задач

     Другое______________________________________________________________

                         УРОВЕНЬ ВЛАДЕНИЯ ПК

       (укажите соответствующее значение при уровне владения ПК:

       1 - профессиональный уровень, 2 - продвинутый пользователь,

           3 - уверенный пользователь, 4 - пользователь)

Word		Lotus Notes		Photoshop
Excel		Outlook		PowerPoint

     Другое______________________________________________________________

                      ОТНОШЕНИЕ К ВОИНСКОЙ СЛУЖБЕ

Военный билет (серия и номер, кем выдан, когда)		Период службы, регион, род войск
Не служил, причина освобождения от воинской службы		Причина и период отсрочки

                      ДОПОЛНИТЕЛЬНАЯ ИНФОРМАЦИЯ

Привлекались ли Вы к уголовной ответственности? (когда и за что)
Являетесь ли Вы индивидуальным предпринимателем, учредителем юридического лица?
Были ли у Вас дисциплинарные взыскания на последнем месте службы (работы)? Если да, то укажите их количество
Опишите Ваши интересы и увлечения
Опишите Ваши основные личные качества

_____________________                                         ___________

     (подпись)                                                  (дата)

     <1>  При  ответах на вопросы просьба не ставить прочерки, а отвечать

в письменной форме.

     <2>  Фотография  должна  быть  размером  3  x  4 см  с  изображением

кандидата  в  одежде,  соответствующей  требованиям  делового  стиля, без

головного убора.

     <3>  Как  можно  более  полно опишите Ваши должностные обязанности и

достижения на последнем месте службы (работы).