Приложение 3. Заявка начинающего субъекта малого предпринимательства о предоставлении гранта на создание собственного бизнеса (для лиц, принявших решение о начале предпринимательской деятельности)

Информация об изменениях:

Постановлением Администрации муниципального образования г. Новый Уренгой от 23 апреля 2013 г. N 145 настоящее приложение изложено в новой редакции

См. текст приложения в предыдущей редакции

Приложение 3
к Порядку
предоставления грантовой
поддержки начинающим
субъектам малого
предпринимательства
(с изменениями от 5 июля 2011 г.
23 апреля 2013 г.)

                             ЗАЯВКА

    начинающего субъекта малого предпринимательства о предоставлении

      гранта на создание собственного бизнеса (для лиц, принявших

           решение о начале предпринимательской деятельности)

_________________________________________________________________________

          (Фамилия, имя, отчество физического лица - заявителя)

направляет   на рассмотрение  конкурсной  комиссии по оказанию финансовой

поддержки субъектам малого и среднего  предпринимательства  бизнес-проект

_________________________________________________________________________

                  (наименование бизнес-проекта)

претендующий  на получение финансовой поддержки за счет бюджетных средств

в сумме _______________ рублей.

О себе сообщаю следующие сведения:

1. Имею намерения начать предпринимательскую деятельность в сфере: ______

_________________________________________________________________________

                 (указать вид и направление деятельности)

2. В настоящее время (заполнить один из вариантов):

2.1. Состою   на  учете в  Государственном   учреждении   Центр занятости

населения по городу Новый Уренгой с _____________________________________

                                      (указать дату постановки на учет)

2.2. Работаю ____________________________________________________________

                    (указать наименование организации, должность)

________________________________________________________________________,

но  в отношении  меня (ставки,  которую  я замещаю) работодателем приняты

меры ____________________________________________________________________

    (указать - сокращен рабочий день (неделя), направлен в неоплачиваемый

                       отпуск, предупрежден о сокращении)

Закончил(а)   в   текущем   году   высшее   (среднее) учебное заведение и

получил(а) документ об образовании ______________________________________

                                (наименование документа, номер документа)

3. Уровень образования __________________________________________________

                       (указать начальное, среднее, начальное или среднее

                                      профессиональное, высшее)

4. Профессия (в соответствии с дипломом) ________________________________

_________________________________________________________________________

5. Имею опыт работы _____________________________________________________

                             (указать профессию, стаж работы)

_________________________________________________________________________

6. Обязуюсь  осуществить государственную  регистрацию предпринимательской

деятельности, в  том  числе выступив  учредителем   юридического  лица, в

качестве ________________________________________________________________

          (указать - юридического лица, индивидуального предпринимателя)

в  течение __________ рабочих дней после получения уведомления о принятом

решении о предоставлении грантовой поддержки.

7. Обязуюсь  представить  копию  документа  банка об открытии  расчетного

счета для перечисления субсидии в сроки, указанные в пункте 6.

8. Руководитель бизнес-проекта __________________________________________

                                        (Фамилия, имя, отчество)

9. Телефон руководителя бизнес-проекта __________________________________

10. Телефон физического лица - заявителя ________________________________

11. Корреспонденцию в мой адрес направлять по адресу: ___________________

_________________________________________________________________________

     С условиями и порядком предоставления грантовой поддержки начинающим

предпринимателям ознакомлен.

     Достоверность представленной информации гарантирую.

     К настоящей  заявке   прилагаю   документы   согласно  описи на ____

листе (-ах).

     Даю    согласие    на  проверку  и  обработку  персональных  данных,

представленных мной в конкурсной документации.

Подпись физического лица - заявителя _______________/_________________/

                                                    расшифровка подписи