Приложение N 2. Специальное разрешение на движение по автомобильным дорогам транспортного средства, осуществляющего перевозку опасных грузов

Приложение N 2
к Административному регламенту
департамента транспорта и дорожного хозяйства
Ямало-Ненецкого автономного округа по предоставлению
государственной услуги "Выдача специального
разрешения на движение по автомобильным дорогам
транспортного средства, осуществляющего перевозки
опасных, тяжеловесных и (или) крупногабаритных
грузов, в случае, если маршрут, часть маршрута
транспортного средства, осуществляющего перевозки
опасных, тяжеловесных и (или) крупногабаритных
грузов, проходят по автомобильным дорогам
регионального или межмуниципального значения
Ямало-Ненецкого автономного округа, участкам
таких автомобильных дорог, по автомобильным
дорогам местного значения, расположенным
на территориях двух и более муниципальных
образований (муниципальных районов, городских
округов), при условии, что маршрут такого
транспортного средства проходит в границах
Ямало-Ненецкого автономного округа и указанные
маршруты, часть маршрута не проходят
по автомобильным дорогам федерального значения,
участкам таких автомобильных дорог"

                    СПЕЦИАЛЬНОЕ РАЗРЕШЕНИЕ N_____

     на движение по автомобильным дорогам транспортного средства,

               осуществляющего перевозку опасных грузов

Наименование и организационно-правовая форма перевозчика
Место нахождения перевозчика
Класс, номер ООН, наименование и описание перевозимого опасного груза (опасных грузов)
Тип, марка, модель транспортного средства
Государственный регистрационный знак транспортного средства
Срок действия специального разрешения	с _____________ по ______________
Маршрут (маршруты) движения транспортного средства, осуществляющего перевозку опасных грузов<*>
Адрес и телефон грузоотправителя
Адрес и телефон грузополучателя
Адрес промежуточных пунктов маршрута перевозки и телефоны аварийной службы
Места стоянок и заправок топливом
Ф.И.О. должностного лица уполномоченного органа и дата выдачи	МП

                Оборотная сторона специального разрешения

Особые условия действия специального разрешения	Отметки должностных лиц надзорных контрольных органов
Ограничения

     <*>    При   необходимости  к  специальному  разрешению  оформляется

приложение    с    указанием   начальных,  конечных  и  всех  необходимых

промежуточных   пунктов  следования  транспортного  средства.  Приложение

оформляется  на  отдельном листе (листах) с указанием номера специального

разрешения,  к  которому  выдано  такое  приложение,  и  на  каждом листе

заверяется  подписью  должностного  лица уполномоченного органа и печатью

уполномоченного  органа,  выдавшего  специальное  разрешение.  При этом в

графе    "маршрут    (маршруты)    движения    транспортного    средства,

осуществляющего    перевозку   опасных  грузов"  специального  разрешения

делается запись "согласно приложению на __ л."