Приложение N 1. Заявка на конкурс по предоставлению субсидий на частичную компенсацию затрат по осуществлению текущей деятельности групп дневного времяпрепровождения детей дошкольного возраста и иных подобных им видов деятельности по уходу и присмотру за детьми

Приложение N 1
к Порядку
субсидирования части затрат
субъектов малого и среднего
предпринимательства
по осуществлению текущей
деятельности групп дневного
времяпрепровождения детей
дошкольного возраста
и иных подобных им видов
деятельности по уходу
и присмотру за детьми

                                 Директору департамента экономики

                                 Ямало-Ненецкого автономного округа

                                 629008, г. Салехард, пр. Молодежи, д. 9,

                                 тел./факс 8 (34922) 2-45-82

                                ЗАЯВКА

    на конкурс по предоставлению субсидий на частичную компенсацию

     затрат по осуществлению текущей деятельности групп дневного

        времяпрепровождения детей дошкольного возраста и иных

     подобных им видов деятельности по уходу и присмотру за детьми

От _____________________________________________________________________,

    (полное наименование субъекта малого и среднего предпринимательства)

почтовый адрес: ________________________________________________________,

место государственной регистрации предпринимательской деятельности:

________________________________________________________________________,

номер контактного телефона/факса: ______________________________________,

прошу предоставить субсидию в сумме _____________________________________

__________________________________________________________________ рублей

                         (цифрами и прописью)

для возмещения затрат, фактически понесенных  при  осуществлении  текущей

деятельности ___________________________________________________________.

     (полное наименование субъекта малого и среднего предпринимательства)

В качестве документов, подтверждающих фактически  произведенные  затраты,

прилагаю: _______________________________________________________________

                    (перечисляются документы первичного учета,

                       подтверждающие фактические расходы

_________________________________________________________________________

        (договоры, счета-фактуры, платежные поручения, накладные,

                акты приемки выполненных работ и другие))

_________________________________________________________________________

________________________________________________________________________.

     Настоящим   подтверждаю  фактическое  осуществление  деятельности  и

сообщаю следующие сведения по состоянию на текущую дату:

Наименование показателя	Количественное значение
1	2
Выручка от реализации товаров, работ, услуг (без НДС, акцизов и аналогичных обязательных платежей) (рублей)
Количество мест, созданных для времяпрепровождения детей (человек)
Количество рабочих мест (человек)
Средняя заработная плата (тысяч рублей)
Размер родительской платы в месяц (тысяч рублей)
Размер полезной площади на