Приложение N 3. Заявление

Информация об изменениях:

Решением Городской Думы муниципального образования г. Муравленко от 28 марта 2013 г. N 474 настоящее Положение дополнено приложением N 3

Приложение N 3
к Положению
о порядке организации и проведения
общественных слушаний по вопросу
об установлении (прекращении)
публичного сервитута на земельные
участки, расположенные на территории
муниципального образования
город Муравленко

                               Главе Администрации города Муравленко

                               А.А. Подороге

                               __________________________________________

                               (ф.и.о. гражданина, адрес проживания, тел.

                               __________________________________________

                               __________________________________________

                               полное наименование юридического лица, его

                               __________________________________________

                               юридический адрес, тел/факс)

                                Заявление                                

     Прошу Вас   установить   публичный сервитут  на  земельном участке в

кадастровом квартале:____________________________________________________

Место нахождения земельного участка______________________________________

                                            (почтовый адрес, N мкр.,

_________________________________________________________________________

                         N панели промышленной зоны)

Сведения  о  собственнике,  землевладельце,  землепользователе земельного

участка _________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

Сведения об инициаторе установления публичного сервитута ________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

Содержание публичного сервитута _________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

Обоснование необходимости установления (прекращения) публичного сервитута

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

Проект установления  сервитута  и  сфера действия публичного сервитута, с

каталогом координат,  согласованный с собственником  земельного участка и

структурным подразделением Администрации города, уполномоченным в области

градостроительной деятельности,  а также с организациями, осуществляющими

ремонт  и обслуживание коммунальных, инженерных, электрических  и  других

линий и сетей, а также объектов транспортной инфраструктуры: ____________

__________________                                _______________________

       дата                                               подпись