Приложение N 1. Заявление

Приложение N 1
к Положению
о порядке проведения аттестации
руководящих работников
и специалистов муниципальных
учреждений, подведомственных
управлению по делам семьи
и молодежи Администрации
города Ноябрьска

                                             ____________________________

                                             (наименование аттестационной

                                             комиссии)

                                             ____________________________

                                             от _________________________

                                                (фамилия, имя, отчество)

                                             ____________________________

                                              (должность, место работы)

                               ЗАЯВЛЕНИЕ

     Прошу аттестовать меня в 20__ году на _____________ квалификационную

категорию по должности _____________________________.

В настоящее время имею ______________ квалификационную категорию, срок ее

действия до _________ (либо квалификационной категории не имею).

Основанием  для  аттестации  на  указанную  в  заявлении квалификационную

категорию  считаю   следующие    результаты    работы,    соответствующие

требованиям, предъявляемым к _______ квалификационной категории: ________

_________________________________________________________________________

    Сведения о результатах работы могут являться приложением к заявлению.

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

Сообщаю о себе следующие сведения:

образование  (когда  и какое образовательное учреждение профессионального

образования окончил, полученная специальность и квалификация) ___________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

стаж работы по специальности ________ лет,

в данной должности ________ лет; в данном учреждении _______ лет.

Имею следующие награды, звания, ученую степень, ученое звание ___________

_________________________________________________________________________

Сведения о повышении квалификации _______________________________________

_________________________________________________________________________

Аттестацию  на  заседании  аттестационной  комиссии прошу провести в моем

присутствии (без моего присутствия)

С порядком аттестации руководящих работников и специалистов муниципальных

учреждений,  подведомственных  управлению   по  делам  семьи  и  молодежи

Администрации  города  Ноябрьска  аттестации  работников    муниципальных

учреждений, ознакомлен(а).

"__" _____________ 20__ г. Подпись ___________

Телефон дом. __________, сл. ___________