Приложение N 1. Заявление

Информация об изменениях:

Постановлением Администрации муниципального образования г. Ноябрьск Ямало-Ненецкого автономного округа от 11 декабря 2013 г. N П-1612 настоящее приложение изложено в новой редакции

См. текст приложения в предыдущей редакции

Приложение N 1
к Положениюо порядке проведения аттестации
руководящих работников и
специалистов муниципальных
учреждений, подведомственных
управлению по делам семьи и
молодежи Администрации
города Ноябрьска
(с изменениями от 11 декабря 2013 г.)

                                             ____________________________

                                             (наименование аттестационной

                                                       комиссии)

                                             ____________________________

                                             от _________________________

                                                (фамилия, имя, отчество)

                                             ____________________________

                                              (должность, место работы)

                               ЗАЯВЛЕНИЕ

     Прошу аттестовать меня в 20__ году на ______________________________

квалификационную категорию по должности ________________________________.

     В  настоящее время имею ___________ квалификационную категорию, срок

ее действия до_________ (либо квалификационной категории не имею).

     Основанием  для аттестации на указанную в заявлении квалификационную

категорию    считаю    следующие    результаты   работы,  соответствующие

требованиям, предъявляемым к _______ квалификационной категории:

_________________________________________________________________________

     Сведения    о   результатах  работы  могут  являться  приложением  к

заявлению.

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

     Сообщаю о себе следующие сведения:

     образование    (когда    и    какое    образовательное    учреждение

профессионального    образования   окончил,  полученная  специальность  и

квалификация)____________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

стаж работы по специальности________ лет,

в данной должности ________ лет; в данном учреждении _______ лет.

     Имею следующие награды, звания, ученую степень, ученое звание

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

     Сведения о повышении квалификации __________________________________

_________________________________________________________________________

     С    порядком   аттестации  руководящих  работников  и  специалистов

муниципальных  учреждений,  подведомственных  управлению по делам семьи и

молодежи    Администрации    города    Ноябрьска,  аттестации  работников

муниципальных учреждений, ознакомлен(а).

"__" _____________ 20__ г. Подпись ___________

Телефон __________, сл. ___________