Приложение N 1. Заявление

Информация об изменениях:

Постановлением Администрации муниципального образования г. Салехард от 16 июля 2012 г. N 367 настоящее приложение изложено в новой редакции, вступающей в силу с 1 января 2012 г.

См. текст приложения в предыдущей редакции

Приложение N 1
к Положениюо порядке проведения аттестации
руководителей и специалистов
муниципальных учреждений
культуры всех типов
(с изменениями от 16 июля 2012 г.)

                                   ______________________________________

                                   (наименование аттестационной комиссии)

                                   ______________________________________

                                   от ___________________________________

                                            (фамилия, имя, отчество)

                                   ______________________________________

                                                  (должность)

                                ЗАЯВЛЕНИЕ

     Прошу аттестовать меня в 20__ году на _____________ квалификационную

категорию по должности (должностям) ____________________________________.

     С  Положением  о  проведении   аттестации  работников  муниципальных

учреждений культуры,  утвержденным  постановлением  Администрации  города

Салехарда от ___________ 2012 года N _____ ознакомлен (а).

     Наличие квалификационной категории, срок ее действия _______________

________________________________________________________________________.

     Основанием для аттестации на указанную в заявлении  квалификационную

категорию считаю следующие результаты работы:

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

________________________________________________________________________.

Сообщаю о себе следующие сведения:

Образование   (какое  образовательное   учреждение   окончил,  полученная

специальность и квалификация) ___________________________________________

_________________________________________________________________________

________________________________________________________________________.

Общий стаж работы ______________________________________________________.

Стаж работы в отрасли __________________________________________________.

Стаж работы в данном учреждении ________________________________________.

Стаж работы в данной должности _________________________________________.

Наличие наград, званий, ученой степени, ученого звания __________________

________________________________________________________________________.

Сведения о повышении квалификации ______________________________________.

____ _________________ 20___ г.           Подпись _______________________

                                          Дом. телефон __________________

                                          Служебный телефон _____________