Приложение N 3. Заявление

Приложение N 3
к административному регламенту
предоставления Администрацией
города Ноябрьска муниципальной услуги
"Выдача разрешений на строительство
в целях строительства, реконструкции
объектов капитального строительства
на территории города Ноябрьска"

                                          Главе Администрации города

                                          _______________________________

                                                     (Ф.И.О.)

                                          от ____________________________

                                             (Ф.И.О. физического лица или

                                          _______________________________

                                          наименование юридического лица)

                                          адрес _________________________

                                          тел. __________________________

                               ЗАЯВЛЕНИЕ

     Прошу выдать разрешение на строительство индивидуального жилого дома

в целях осуществления ___________________________________________________

                               (строительства, реконструкции)

по адресу: ______________________________________________________________

     Результат рассмотрения заявления прошу направить: _________________.

     Приложение: (перечень документов, предусмотренных в пункте 2.6.2

                 административного регламента предоставления

                 муниципальной услуги "Выдача разрешений на строительство

                 в целях строительства, реконструкции объектов

                 капитального строительства на территории города

                 Ноябрьска")

                                                           Подпись, число