Приложение N 2. Заявление на предоставление грантовой поддержки начинающим субъектам малого предпринимательства в муниципальном образовании город Ноябрьск

Приложение N 2
к административному регламенту
предоставления Администрацией
города Ноябрьска муниципальной услуги
по предоставлению грантовой поддержки
начинающим субъектам малого
предпринимательства в муниципальном
образовании город Ноябрьск

                             ЗАЯВЛЕНИЕ

    на предоставление грантовой поддержки начинающим субъектам малого

     предпринимательства в муниципальном образовании город Ноябрьск

       (для лиц, осуществляющих предпринимательскую деятельность)

(полное наименование юридического лица с указанием организационно-правовой формы / Ф.И.О. индивидуального предпринимателя, паспортные данные)

направляет на рассмотрение конкурсной комиссии бизнес-проект

(наименование бизнес-проекта)

претендующий на получение грантов за счет бюджетных средств в сумме

.

рублей (размер запрашиваемой суммы гранта не более

300 тыс. руб.)

О себе сообщаю следующие сведения:

1. Дата регистрации организации (индивидуального предпринимателя):

.

.

2. Наименование органа, выдавшего свидетельство о государственной регистрации:

3. Место нахождения юридического лица (индивидуального предпринимателя):

4. Банковские реквизиты:

Расчетный счет

Наименование банка

Корреспондентский счет

БИК

ИНН

КПП

5. ИНН

6. ОГРН/ОГРНИП

7. Основные виды деятельности:

Коды ОКВЭД

.

.

.

.

.

.

.

.

8. Количество постоянных работников на момент заполнения заявления:

(без учета заявителя)

9. Среднемесячная заработная плата работников

рублей.

Руководитель бизнес-проекта (контактное лицо, телефон)

Телефон:

     С  условиями  положения о порядке предоставления грантовой поддержки

начинающим    субъектам    малого   предпринимательства  в  муниципальном

образовании город Ноябрьск ознакомлен.

     Настоящим    удостоверяю    соответствие  категориям,  установленным

статьей  4  Федерального закона от 24.07.2007 N 209-ФЗ "О развитии малого

и  среднего  предпринимательства  в  Российской Федерации", регистрацию и

осуществление   деятельности  на  территории  муниципального  образования

город  Ноябрьск,  а  также  отсутствие  задолженности  по уплате налогов,

сборов, страховых взносов, пеней и налоговых санкций.

     Заявляю  о  том,  что  на день подачи заявления в отношении меня как

субъекта  хозяйственных правоотношений не проводится процедура ликвидации

юридического  лица,  отсутствует  решение  арбитражного  суда о признании

юридического   лица  (индивидуального  предпринимателя)  банкротом  и  об

открытии    конкурсного   производства,  не  приостановлена  деятельность

юридического    лица   в  порядке,  предусмотренном  Кодексом  Российской

Федерации   об  административных  правонарушениях,  а  также  отсутствует

задолженность по заработной плате сотрудникам.

     Гарантирую,    что  на  дату  подачи  настоящего  заявления  уровень

заработной  платы  существующих  и  вновь  нанимаемых работников, не ниже

уровня  минимальной  заработной платы в Ямало-Ненецком автономном округе,

установленной  соглашением между исполнительными органами государственной

власти        Ямало-Ненецкого    автономного    округа,    Ямало-Ненецким

территориальным    объединением  организаций  профсоюзов  и  объединением

работодателей Ямало-Ненецкого автономного округа.

Руководитель предприятия

(индивидуальный предприниматель)  __________         ____________________

                                    подпись                  Ф.И.О.

     В    случае  получения  гранта  я  беру  на  себя  обязательство  по

реализации    предложенного    мной  бизнес-проекта  (оказать  услуги  на

требуемых   условиях,  обеспечить  выполнение  указанных  обязательств  в

соответствии с требованиями конкурсной документации).

Руководитель предприятия

(индивидуальный предприниматель)  __________         ____________________

                                    подпись                 Ф.И.О.

     Настоящим  заявлением  гарантирую достоверность предоставленной мной

информации  в  заявке  и  подтверждаем  право  Организатора  конкурса, не

противоречащее    требованию  формирования  равных  для  всех  участников

конкурса  условий, запрашивать у нас, в уполномоченных органах власти и у

упомянутых  в  моей заявке на участие в конкурсе юридических и физических

лиц  информацию,  уточняющую  предоставленные  мной в ней сведения, в том

числе сведения о соискателях.

     Даю  свое  согласие на проверку и обработку данных, указанных мной в

заявлении.

     Достоверность представленной информации гарантирую.

Руководитель предприятия

(индивидуальный предприниматель)  __________         ____________________

                                    подпись                Ф.И.О.

"___" __________ 20__ г.

М.П.

                              ЗАЯВЛЕНИЕ

    на предоставление грантовой поддержки начинающим субъектам малого

     предпринимательства в муниципальном образовании город Ноябрьск

 (для лиц, принявших решение о начале предпринимательской деятельности)

(Ф.И.О., паспортные данные, место жительства заявителя)

ИНН:

направляет на рассмотрение конкурсной комиссии по отбору заявок для предоставления грантовой поддержки начинающим субъектам малого предпринимательства в муниципальном образовании город Ноябрьск бизнес-проект:

,

(наименование бизнес-проекта)

претендующий на получение грантов за счет бюджетных средств в сумме

.

рублей (размер запрашиваемой суммы гранта не более

300 тыс. руб.)

О себе сообщаю следующие сведения:

1. Имею намерения начать предпринимательскую деятельность в области:

(указать вид и направление деятельности)

2. В настоящее время (заполнить один из вариантов):

2.1. Состою на учете в органах службы занятости с

(дата постановки на учет)

2.2. Работаю

(указать организацию, должность)

но в отношении меня (ставки, которую я замещаю) работодателем приняты меры

(нужное указать):

Реквизиты подтверждающего документа:

3. Уровень образования

(указать - начальное, среднее, среднее специальное, высшее)

4. Профессия (по диплому)

5. Имею опыт работы (указать профессию, стаж)

6. Обучение по курсу "Основы ведения предпринимательской деятельности"

указать пройдено (не пройдено).

7. Обязуюсь осуществить государственную регистрацию предпринимательской

деятельности (в том числе выступив учредителем юридического лица) в качестве

(указать юридическое лицо, индивидуального предпринимателя)

в течение двадцати рабочих дней после получения предложения о заключении договора о предоставлении финансовой поддержки в форме гранта.

     С  условиями  положения о порядке предоставления грантовой поддержки

начинающим    субъектам    малого   предпринимательства  в  муниципальном

образовании город Ноябрьск ознакомлен.

     С  условиями  положения о порядке предоставления грантовой поддержки

начинающим    субъектам    малого   предпринимательства  в  муниципальном

образовании город Ноябрьск ознакомлен.

     В    случае  получения  гранта  я  беру  на  себя  обязательство  по

реализации    предложенного    мною  бизнес-проекта  (оказать  услуги  на

требуемых   условиях,  обеспечить  выполнение  указанных  обязательств  в

соответствии с требованиями конкурсной документации).

Заявитель            __________           _______________________________

                      подпись                        Ф.И.О.

     Настоящим  заявлением  гарантирую достоверность предоставленной мной

информации  в  заявке  и  подтверждаю  право  Организатора  конкурса,  не

противоречащее    требованию  формирования  равных  для  всех  участников

конкурса  условий, запрашивать у нас, в уполномоченных органах власти и у

упомянутых  в  мной  заявке  юридических  и  физических  лиц  информацию,

уточняющую  предоставленные  мной  в ней сведения, в том числе сведения о

соискателях.

     Даю  свое  согласие на проверку и обработку данных, указанных мной в

заявлении.

     Достоверность представленной информации гарантирую.

Заявитель           __________            _______________________________

                      подпись                        Ф.И.О.

"___" __________ 20__ г.