Приложение N 4. Расписка о приеме заявления и документов

Приложение N 4
к административному регламенту
предоставления Администрацией
города Ноябрьска муниципальной
услуги по обеспечению путевками
детей и молодежи в ходе
организации отдыха и
оздоровления детей и молодежи

                           Расписка

             о приеме заявления и документов

     Дана _______________________________________________________________

                              (Ф.И.О. заявителя)

в том, что_______________________________________________________________

              (дата и время приема документов, номер записи в

                      журнале регистрации заявлений)

от него приняты к рассмотрению документы:

N п/п	Наименование документа	Исходящий номер, дата	Количество листов	Примечание

___________________________________________________          ____________

  (должность, Ф.И.О. специалиста уполномоченного               (подпись)

      органа по месту жительства)

-------------------------------------------------------------------------

                                     (линия отреза)

                           Расписка

             о приеме заявления и документов

     Дана _______________________________________________________________

                              (Ф.И.О. заявителя)

в том, что_______________________________________________________________

              (дата и время приема документов, номер записи в

                      журнале регистрации заявлений)

от него приняты к рассмотрению документы:

N п/п	Наименование документа	Исходящий номер, дата	Количество листов	Примечание

___________________________________________________          ____________

  (должность, Ф.И.О. специалиста уполномоченного               (подпись)

      органа по месту жительства)