Приложение N 2. Заявление

Приложение N 2
к административному регламенту
предоставления Администрацией
города Ноябрьска муниципальной
услуги "Предоставление разрешений
на отклонение от предельных
параметров разрешенного строительства,
реконструкции объектов капитального
строительства" на территории
муниципального образования
город Ноябрьск

                           Председателю Комиссии по землепользованию

                           и застройке города Ноябрьска

                           ______________________________________________

                                            (Ф.И.О.)

                           от ___________________________________________

                                     (Ф.И.О. физического лица или

                           ______________________________________________

                                   Наименование юридического лица)

                           адрес ________________________________________

                           тел./факс ____________________________________

                           адрес электронной почты (по желанию заявителя)

                               ЗАЯВЛЕНИЕ

     Прошу предоставить разрешение на отклонение от предельных параметров

разрешенного строительства,       реконструкции   объектов   капитального

строительства -

_________________________________________________________________________

 (необходимо указать следующее: испрашиваемое отклонение от предельных

    параметров разрешенного строительства, реконструкции объектов

   капитального строительства; данные о земельном участке (кадастровый

  номер, адресный ориентир и площадь земельного участка); информация о

 наличии неблагоприятных для застройки характеристик земельного участка,

    в соответствии с пунктом 1 статьи 40 Градостроительного кодекса

 Российской Федерации (обоснование необходимости в получении разрешения

  на отклонение от предельных параметров для эффективного использования

     объекта капитального строительства); информация об объектах

   капитального строительства, при их наличии (адрес, наименование,

    общая площадь, площадь застройки; вид, дата выдачи, реквизиты

 правоустанавливающего документа и наименование органа, выдавшего данный

    документ), для которых испрашивается отклонение от предельных

    параметров разрешенного строительства, реконструкции объектов

  капитального строительства; подтверждение готовности нести расходы,

  связанные с организацией и проведением публичных слушаний; способ

              получения результата муниципальной услуги)

     Приложение: _______________________________________________________;

                 (перечень документов, предоставляемых в соответствии с

                                пунктом 2.6.1

________________________________________________________________________.

                настоящего административного регламента)

     Ответ прошу направить следующим способом: _________________________.

                                                    Подпись, число