Приложение N 1. Паспорт инвестиционного проекта

Приложение N 1
к Порядку
проведения проверки
инвестиционных проектов
на предмет эффективности
использования средств местного
бюджета, направляемых
на капитальные вложения

                                        СОГЛАСОВАНО

                                        Глава Администрации города

                                        ____________________ М.Ф. Шаровин

                                        ____________________ 20 ___ г.

                             ПАСПОРТ

                     ИНВЕСТИЦИОННОГО ПРОЕКТА

1. Наименование инвестиционного проекта ________________________________.

2. Местонахождение (район, город) ______________________________________.

3. Адрес (фактический) _________________________________________________.

4. Цель инвестиционного проекта ________________________________________.

5. Срок реализации инвестиционного проекта _____________________________.

6. Форма реализации инвестиционного проекта         (новое строительство,

реконструкция) _______.

7. Существующая мощность (вместимость) _________________________________.

8. Дефицит мощности, обоснование          планируемой мощности (подробное

описание) __________.

9. Наличие проектной документации по инвестиционному проекту   (ссылка на

подтверждающий документ) _______________________________________________.

10. Наличие положительного заключения          государственной экспертизы

проектной документации и результатов инженерных изысканий      (ссылка на

документ, копия заключения прилагается)

________________________________________________________________________.

11. Сметная стоимость объекта капитального строительства    по заключению

государственной экспертизы в ценах года его получения или  предполагаемая

(предельная) стоимость объекта капитального строительства в ценах    года

представления паспорта инвестиционного проекта (нужное подчеркнуть),    с

указанием года её определения, млн. руб.    (включая НДС/без НДС - нужное

подчеркнуть), а также рассчитанная в ценах соответствующих лет _________,

в том числе затраты на подготовку проектной документации   (указываются в

ценах года представления паспорта        инвестиционного проекта, а также

рассчитанная в ценах соответствующих лет), млн. руб. _____________.

12. Технологическая структура капитальных вложений:

	Стоимость, включая НДС, в текущих ценах/ в ценах соответствующих лет (млн. руб.)
1	2
Стоимость инвестиционного проекта
в том числе:
строительно-монтажные работы, из них дорогостоящие материалы, художественные изделия для отделки интерьеров и фасада
приобретение машин и оборудования, из них дорогостоящие и (или) импортные машины и оборудование
прочие затраты

13. Источники и объёмы финансирования инвестиционного проекта, млн. руб.

Годы реализации инвестиционного проекта	Стоимость инвестиционного проекта (в текущих ценах/ в ценах соответствующих лет)	Источники финансирования инвестиционного проекта
		средства федерального бюджета (в текущих ценах/в ценах соответствующих лет)	средства окружного бюджета (в текущих ценах/ в ценах соответствующих лет)	средства местного бюджета (в текущих ценах/ в ценах соответствующих лет)	другие внебюджетные источники финансирования (в текущих ценах/в ценах соответствующих лет)

14. Количественные показатели (показатель)        результатов  реализации

инвестиционного проекта

________________________________________________________________________.

15. Отношение стоимости инвестиционного проекта               к значениям

количественных показателей результатов         реализации инвестиционного

проекта, млн. руб./ на единицу результата, в текущих ценах

________________________________________________________________________.

16. Форма собственности объекта ________________________________________.

Руководитель заявителя                              ______________ Ф.И.О.

                                                      (подпись)

Дата

М.П.