Приложение N 1. Заявка на конкурс по предоставлению субсидий, связанных с приобретением оборудования в целях создания и (или) развития и (или) модернизации производства товаров (работ, услуг)

Информация об изменениях:

Постановлением Правительства Ямало-Ненецкого автономного округа от 14 ноября 2014 г. N 895-П настоящее приложение изложено в новой редакции

См. текст приложения в предыдущей редакции

Приложение N 1
к Порядку
субсидирования части
затрат субъектов малого и среднего
предпринимательства, связанных
с приобретением оборудования
в целях создания и (или) развития
и (или) модернизации производства
товаров (работ, услуг)
(с изменениями от 13 марта 2013 г.,
6 марта, 12 сентября, 14 ноября 2014 г.)

                              ФОРМА ЗАЯВКИ

                                 Директору департамента экономики

                                 Ямало-Ненецкого автономного округа

                                 629008, г. Салехард, пр. Молодежи, д. 9,

                                 тел. (34922) 2-24-78, 2-45-80

                                 факс 2-45-82

                                ЗАЯВКА

            на конкурс по предоставлению субсидий, связанных

            с приобретением оборудования в целях создания и

                 (или) развития и (или) модернизации

                 производства товаров (работ, услуг)

     от _________________________________________________________________

        (наименование и организационно-правовая форма юридического лица/

                   Ф.И.О. индивидуального предпринимателя)

     ИНН ________________________________________________________________

     ОГРН _______________________________________________________________

     Почтовый адрес _____________________________________________________

     e-mail _____________________________________________________________

     Номер телефона/факса _______________________________________________

     Место государственной регистрации __________________________________

     Место осуществления предпринимательской деятельности _______________

_________________________________________________________________________

     Контактное лицо ____________________________________________________

                         (Ф.И.О., должность, номер телефона, e-mail)

     Прошу предоставить субсидию в сумме ________________________________

__________________________________________________________________ рублей

                       (цифрами и прописью)

для возмещения    затрат,    фактически    понесенных   при  приобретении

оборудования  в  целях  создания  и  (или)  развития и (или) модернизации

производства товаров (работ, услуг).

     Средства субсидии будут направлены на ______________________________

_________________________________________________________________________

________________________________________________________________________.

          (перечисляются конкретные направления использования

                  субсидии, указанные в бизнес-плане)

     В   качестве  документов,  подтверждающих  фактически  произведенные

затраты, прилагаю:

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

________________________________________________________________________.

  (перечисляются документы первичного учета, подтверждающие фактические

  расходы (договоры, счета-фактуры, платежные поручения, накладные, акты

    приемки выполненных работ и другие).Общая сумма затрат, понесенных

    предприятием в соответствии с подтверждающими документами, должна

                   равняться сумме запрашиваемой субсидии)

     Сведения о приобретаемом оборудовании:______________________________

_________________________________________________________________________

________________________________________________________________________.

      (указывается наименование приобретаемого оборудования, номер

  амортизационной группы, код ОКОФ и его наименование в соответствии с

  Классификацией основных средств, включаемых в амортизационные группы,

     утвержденной постановлением Правительства Российской Федерации

                      от 01 января 2002 года N 1)

     Вид  экономической  деятельности,  осуществляемой  в  соответствии с

назначением использования оборудования: _________________________________

_________________________________________________________________________

________________________________________________________________________.

      (указывается вид экономической деятельности в соответствии

   с общероссийским классификатором видов экономической деятельности

                     ОК 029-2007 (КДЕС Ред. 1.1))

     Сведения о субъекте малого и среднего предпринимательства:

     Настоящим удостоверяю:

     -    регистрацию    и    осуществление  деятельности  на  территории

Ямало-Ненецкого автономного округа;

     -  отсутствие  задолженности  по  уплате  налогов, сборов, страховых

взносов, пеней и налоговых санкций;

     -  на  день  подачи  настоящей  заявки в отношении меня как субъекта

хозяйственных    правоотношений    не   проводятся  процедуры  ликвидации

юридического  лица,  отсутствует  решение  арбитражного  суда о признании

юридического   лица  (индивидуального  предпринимателя)  банкротом  и  об

открытии    конкурсного   производства,  не  приостановлена  деятельность

юридического    лица   в  порядке,  предусмотренном  Кодексом  Российской

Федерации   об  административных  правонарушениях,  а  также  отсутствует

задолженность по заработной плате сотрудникам;

     -    заработная    плата  работников  не  ниже  размера  минимальной

заработной  платы, установленного в рамках регионального соглашения от 13

декабря  2011  года  "О  минимальной  заработной  плате  в Ямало-Ненецком

автономном округе";

     -  не  являюсь  кредитной  организацией,  страховой организацией (за

исключением    потребительских    кооперативов),  инвестиционным  фондом,

негосударственным  пенсионным  фондом,  профессиональным участником рынка

ценных бумаг, ломбардом;

     - не являюсь участником соглашений о разделе продукции;

     -  не  осуществляю предпринимательскую деятельность в сфере игорного

бизнеса;

     -  не  являюсь в порядке, установленном законодательством Российской

Федерации  о  валютном  регулировании  и  валютном контроле, нерезидентом

Российской Федерации;

     -  не  осуществляю  производство и реализацию подакцизных товаров, а

также добычу и реализацию полезных ископаемых;

     -  соответствие  категориям,  установленным  статьей  4 Федерального

закона  от  24  июля  2007  года  N 209-ФЗ  "О развитии малого и среднего

предпринимательства в Российской Федерации", в том числе:

N п/п	Наименование показателя	Единица измерения	Значение показателя*
1	2	3	4
1.	Суммарная доля участия Российской Федерации, субъектов Российской Федерации, муниципальных образований, иностранных юридических лиц, иностранных граждан, общественных и религиозных организаций (объединений), благотворительных и иных фондов в уставном (складочном) капитале (паевом фонде) (для юридических лиц)	%
2.	Доля участия, принадлежащая одному или нескольким юридическим лицам, не являющимся субъектами малого предпринимательства (для юридических лиц)	%
3.	Средняя численность работников за предшествующий дате подачи заявки календарный год	количество человек
4.	Выручка от реализации товаров (работ, услуг) без учета налога на добавленную стоимость или балансовая стоимость активов (остаточная стоимость основных средств и нематериальных активов) за предшествующий дате подачи заявки календарный год	млн. руб.

     *  Заполняется  в  соответствии с показателями деятельности субъекта

хозяйственной деятельности.

     Даю  свое  согласие  на  проверку  и  обработку  данных (в том числе

персональных данных), указанных мной в заявке.

     В   соответствии  с  установленным  порядком  к  заявке  прилагаются

документы на _______ листах.

Подпись ________/____________________________/

                   (расшифровка подписи)

  М.П.

Дата подачи заявки "____" __________ 20_____ г.