Приложение N 1. Заявление на субсидирование уплаты субъектом малого и среднего предпринимательства первого взноса при заключении договора лизинга оборудования

Информация об изменениях:

Постановлением Правительства Ямало-Ненецкого автономного округа от 31 июля 2015 г. N 712-П настоящее приложение изложено в новой редакции

См. текст приложения в предыдущей редакции

Приложение N 1
к Порядку
субсидирования уплаты субъектом
малого и среднего предпринимательства
первого взноса при заключении
договора лизинга оборудования
(с изменениями от 6 марта 2014 г., 12 сентября 2014 г., 31 июля 2015 г.)

                           БЛАНК ПРЕДПРИЯТИЯ

                                 Директору департамента экономики

                                 Ямало-Ненецкого автономного округа

                                 629008, г. Салехард, пр. Молодежи, д. 9,

                                 тел. (34922) 2-24-78, 2-45-79,

                                 факс 2-45-79

                               ЗАЯВЛЕНИЕ

         на субсидирование уплаты субъектом малого и среднего

          предпринимательства первого взноса при заключении

                     договора лизинга оборудования

     от _________________________________________________________________

        (наименование и организационно-правовая форма юридического лица/

                   Ф.И.О. индивидуального предпринимателя)

     ИНН ________________________________________________________________

     ОГРН _______________________________________________________________

     Регистрационный номер работодателя (ПФР) ___________________________

_________________________________________________________________________

    (указывается номер, под которым работодатель зарегистрирован как

   плательщик страховых взносов, с указанием кодов региона и района по

                    классификации, принятой в ПФР)

     Почтовый адрес: ____________________________________________________

     Е-mail: ____________________________________________________________

     Номер телефона/факса: ______________________________________________

     Место государственной регистрации: _________________________________

     Место осуществления предпринимательской деятельности:

_________________________________________________________________________

     Контактное лицо:

_________________________________________________________________________

               (Ф.И.О., должность, номер телефона, e-mail)

     Сведения о договоре лизинга:

     Наименование лизинговой организации (лизингодателя):

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

     Номер и дата заключения договора лизинга: __________________________

     Срок действия договора лизинга: ____________________________________

     Размер  первоначального  взноса  в соответствии с условиями договора

лизинга: ________________________________________________________________

     Остаток  лизинговых  платежей по  договору  лизинга  на дату  подачи

заявления: ______________________________________________________________

     Прошу  предоставить субсидию на уплату первого взноса при заключении

договора лизинга оборудования в сумме: __________________________________

_________________________________________________________________________

                       (цифрами и прописью)

     В    качестве   документов,  подтверждающих  оплату  первого  взноса

(аванса) по договору лизинга, прилагаю следующие документы:

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

     Сведения о предмете лизинга:

_________________________________________________________________________

(указывается наименование предмета лизинга, номер амортизационной группы,

  код ОКОФ и его наименование в соответствии с Классификацией основных

средств, включаемых в амортизационные группы, утвержденной постановлением

     Правительства Российской Федерации от 01 января 2002 года N 1)

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

     Вид  экономической  деятельности,  осуществляемой  в  соответствии с

назначением использования оборудования:

_________________________________________________________________________

     (указывается вид деятельности, соответствующий Общероссийскому

            классификатору видов экономической деятельности

 (ОК 029-2014 (КДЕС Ред. 2), до 01 января 2016 года допускается указание

    вида экономической деятельности, соответствующего Общероссийскому

             классификатору видов экономической деятельности

                       (ОК 029-2001 (КДЕС ред. 1)

     Сведения о субъекте малого и среднего предпринимательства:

     Настоящим удостоверяю:

     -    регистрацию    и    осуществление  деятельности  на  территории

Ямало-Ненецкого автономного округа;

     -  отсутствие  задолженности  по  уплате  налогов, сборов, страховых

взносов, пеней и налоговых санкций;

     -  на  день  подачи  настоящего  заявления  в  отношении  меня,  как

субъекта    хозяйственных    правоотношений,    не  проводятся  процедуры

ликвидации  юридического  лица,  отсутствует  решение арбитражного суда о

признании  юридического  лица (индивидуального предпринимателя) банкротом

и  об  открытии  конкурсного производства, не приостановлена деятельность

юридического    лица   в  порядке,  предусмотренном  Кодексом  Российской

Федерации   об  административных  правонарушениях,  а  также  отсутствует

задолженность по заработной плате сотрудникам;

     -    заработная    плата  работников  не  ниже  размера  минимальной

заработной  платы, установленного в рамках регионального соглашения от 13

декабря  2011  года  "О  минимальной  заработной  плате  в Ямало-Ненецком

автономном округе";

     -  не  являюсь  кредитной  организацией,  страховой организацией (за

исключением    потребительских    кооперативов),  инвестиционным  фондом,

негосударственным  пенсионным  фондом,  профессиональным участником рынка

ценных бумаг, ломбардом;

     - не являюсь участником соглашений о разделе продукции;

     -  не  осуществляю предпринимательскую деятельность в сфере игорного

бизнеса;

     -  не  являюсь в порядке, установленном законодательством Российской

Федерации  о  валютном  регулировании  и  валютном контроле, нерезидентом

Российской Федерации;

     -   не  осуществляю  производство  и  (или)  реализацию  подакцизных

товаров, а также добычу и (или) реализацию полезных ископаемых;

     -  соответствие  категориям,  установленным  статьей  4 Федерального

закона  от  24  июля  2007  года  N 209-ФЗ  "О развитии малого и среднего

предпринимательства в Российской Федерации", в том числе:

N п/п	Наименование показателя	Единица измерения	Значение показателя*
1	2	3	4
1.	Суммарная доля участия Российской Федерации, субъектов Российской Федерации, муниципальных образований, иностранных юридических лиц, иностранных граждан, общественных и религиозных организаций (объединений), благотворительных и иных фондов в уставном (складочном) капитале (паевом фонде) (для юридических лиц)	%
2.	Доля участия, принадлежащая одному или нескольким юридическим лицам, не являющимся субъектами малого предпринимательства (для юридических лиц)	%
3.	Средняя численность работников за предшествующий дате подачи заявления календарный год	количество человек
4.	Выручка от реализации товаров (работ, услуг) без учета налога на добавленную стоимость или балансовая стоимость активов (остаточная стоимость основных средств и нематериальных активов) за предшествующий дате подачи заявления календарный год	млн. руб.

     *  Заполняется  в  соответствии с показателями деятельности субъекта

хозяйственной деятельности.

     Достоверность представленных мною сведений и документов гарантирую.

     Даю  свое  согласие  на  проверку  и  обработку  данных (в том числе

персональных данных), указанных мной в заявлении.

     В  соответствии  с  установленным  порядком  к заявлению прилагаются

документы на ______ листах.

Подпись ________ /_____________________________/

                   (расшифровка подписи)

                                           МП

Дата подачи заявления "______" _________________ 20 ______ г.