Приложение. Отчёт о целевом использовании гранта в рамках договора о предоставлении гранта

Приложение
к Договору
от __________20__ г. N___

                                ОТЧЁТ

                    о целевом использовании гранта

           в рамках договора N_____ от _____________20__ г.

                        о предоставлении гранта

г. Салехард                                       "___"__________ 20__ г.

     Организация/ИП (Ф.И.О.) ___________________________

     ИНН/КПП_________________________________________

Наименование показателя	Единица измерения	За отчётный период (квартал)
1	2	3
Стоимость реализации бизнес-проекта, в том числе
Собственные средства
Заёмные средства
Предоставленный грант
Израсходовано средств на реализацию бизнес-проекта
1.
2.
3.
4.
5.
Остаток субсидий на конец отчетного периода

Грантополучатель

Руководитель/ИП _________ _____________________

                (подпись) (расшифровка подписи)

                        МП