Приложение 5. Перечетная ведомость деревьев и кустарников

Приложение 5
к Порядку
предоставления порубочного
билета и (или) разрешения на
пересадку деревьев и кустарников
на территории муниципального
образования г. Муравленко

               ПЕРЕЧЕТНАЯ ВЕДОМОСТЬ ДЕРЕВЬЕВ И КУСТАРНИКОВ

На земельном участке, расположенном: ____________________________________

_________________________________________________________________________

Наименование застройщика, собственника, арендатора, пользователя ________

_________________________________________________________________________

N п/п	Номер на подеревной съемке	Порода, вид деревьев и кустарников	Диаметр ствола (для деревьев - на высоте 1,3 м) см	Возраст кустарников, живых изгородей, цветников лет	Площадь газонов	Характеристика состояния деревьев и кустарников	Заключение (вырубить, пересадить, сохранить)	Примечание
1	2	3	4	5	6	7	8	9

Исполнитель                     _________________________________________

                                      (должность, ф.и.о. дата)

М.П.     Председатель комиссии: _________________________________________

                                  (должность, подпись, ф.и.о., дата)

         Члены комиссии:        _________________________________________

                                  (должность, подпись, ф.и.о., дата)

                                _________________________________________

                                  (должность, подпись, ф.и.о., дата)