Приложение N 1. Заявление

Информация об изменениях:

Постановлением Администрации муниципального образования Надымский район Ямало-Ненецкого автономного округа от 4 августа 2014 г. N 438 настоящее приложение изложено в новой редакции

См. текст приложения в предыдущей редакции

Приложение N 1
к Административному регламенту
по предоставлению Администрацией
муниципального образования
Надымский район муниципальной услуги
"Установление надбавок к тарифам
на услуги организаций
коммунального комплекса, надбавок
к ценам (тарифам) для потребителей"
(с изменениями от 4 августа 2014 г.)

                                Главе Администрации

                                 муниципального образования

                                 Надымский район

                                 ________________________________________

                                 ________________________________________

                                         (наименование заявителя)

                                 ________________________________________

                                        (местонахождение заявителя)

                                 ________________________________________

                                   (Ф.И.О. (последнее - при наличии)

                                 руководителя (представителя), должность)

                             Заявление

     Прошу установить для

_________________________________________________________________________

           (наименование организации коммунального комплекса)

     1. надбавку к тарифу на услуги ____________________________________;

                                     (наименование услуги организации

                                          коммунального комплекса)

     2. надбавку к цене (тарифу) для потребителей.

     Приложение: согласно описи документов на _________________ листах.

Руководитель

_________________________________________________________________________

        (подпись)                      (расшифровка подписи)

М.П.

___ _______ 20____ года

Заявление принял ________________ ___________ ____ __________ 20_____ год

                  (расшифровка     (подпись)    (дата приема заявления)

                     подписи)