Приложение N 1. Паспорт инвестиционного проекта

Приложение N 1
к Порядкупроведения проверки инвестиционных
проектов на предмет эффективности
использования средств бюджета
муниципального образования Надымский
район и (или) бюджета муниципального
образования г. Надым, направляемых на
капитальные вложения или на
реализацию проектов
государственно-частного
партнерства

                                             СОГЛАСОВАНО

                                             Глава Администрации

                                             муниципального образования

                                             Надымский район

                                             _______________ И.О. Фамилия

                                  ПАСПОРТ

                         ИНВЕСТИЦИОННОГО ПРОЕКТА

     1. Наименование инвестиционного проекта ____________________________

     2. Местонахождение (район, город) __________________________________

     3. Адрес (фактический) _____________________________________________

     4. Цель инвестиционного проекта ____________________________________

     5. Срок реализации инвестиционного проекта _________________________

     6.  Форма  реализации  инвестиционного проекта (новое строительство,

реконструкция) __________________________________________________________

     7. Существующая мощность (вместимость) _____________________________

     8.  Дефицит  мощности,  обоснование  планируемой мощности (подробное

описание) _______________________________________________________________

     9.    Наличие  проектной  документации  по  инвестиционному  проекту

(ссылка на подтверждающий документ) _____________________________________

     10.  Наличие  положительного  заключения  государственной экспертизы

проектной  документации  и  результатов  инженерных  изысканий (ссылка на

документ, копия заключения прилагается) _________________________________

     11.    Сметная   стоимость  объекта  капитального  строительства  по

заключению  государственной  экспертизы  в  ценах  года его получения или

предполагаемая  (предельная) стоимость объекта капитального строительства

в  ценах  года  представления  паспорта  инвестиционного  проекта (нужное

подчеркнуть),   с  указанием  года  ее  определения,  млн. руб.  (включая

НДС/без   НДС  -  нужное  подчеркнуть),  а  также  рассчитанная  в  ценах

соответствующих  лет  __________,  в  том  числе  затраты  на  подготовку

проектной  документации  (указываются в ценах года представления паспорта

инвестиционного  проекта,  а  также  рассчитанные в ценах соответствующих

лет), млн. руб. _________________________________________________________

     12. Технологическая структура капитальных вложений:

	Стоимость, включая НДС, в текущих ценах/в ценах соответствующих лет (млн. руб.)
Стоимость инвестиционного проекта
в том числе:
строительно-монтажные работы, из них дорогостоящие материалы, художественные изделия для отделки интерьеров и фасада
приобретение машин и оборудования, из них: дорогостоящие и (или) импортные машины и оборудование
прочие затраты

     13.  Источники  и  объемы  финансирования  инвестиционного  проекта,

млн. руб.

Годы реализации инвестиционного проекта	Стоимость инвестиционного проекта (в текущих ценах/ в ценах соответствующих лет)	Источники финансирования инвестиционного проекта
		средства федерального бюджета (в текущих ценах/в ценах соответствующих лет)	средства окружного бюджета (в текущих ценах/ в ценах соответствующих лет)	средства местного бюджета (в текущих ценах/ в ценах соответствующих лет)	другие внебюджетные источники финансирования (в текущих ценах/в ценах соответствующих лет)

     14.  Количественные  показатели  (показатель) результатов реализации

инвестиционного проекта _________________________________________________

     15.    Отношение   стоимости  инвестиционного  проекта  к  значениям

количественных    показателей    результатов  реализации  инвестиционного

проекта, млн. руб./на единицу результата, в текущих ценах _______________

     16. Форма собственности объекта ____________________________________

Начальник управления

строительного комплекса

Администрации муниципального

образования Надымский район                        _________ И.О. Фамилия

                                                   (подпись)

Исполнитель: _________ И.О. Фамилия

____ ________ 20 ____