Приложение 1. Заявка начинающего субъекта малого предпринимательства о предоставлении гранта на создание собственного бизнеса

Информация об изменениях:

Постановлением Администрации муниципального образования г. Новый Уренгой Ямало-Ненецкого автономного округа от 11 июля 2014 г. N 202 настоящее приложение изложено в новой редакции

См. текст приложения в предыдущей редакции

Приложение 1
к Порядку
предоставления грантовой
поддержки начинающим субъектам
малого предпринимательства
(с изменениями от 21 июля 2010 г.,
5 июля 2011 г., 23 апреля 2013 г., 11 июля 2014 г.)

                                ЗАЯВКА

            начинающего субъекта малого предпринимательства

       о предоставлении гранта на создание собственного бизнеса

_________________________________________________________________________

    (полное наименование юридического лица - заявителя с указанием

                   организационно - правовой формы

_________________________________________________________________________

        фамилия, имя, отчество индивидуального предпринимателя)

в лице _________________________________________________________________,

                (фамилия, имя, отчество, должность руководителя

                         юридического лица - заявителя)

действующего на основании ______________________________________________,

                                    (наименование документа)

направляет  на  рассмотрение  конкурсной  комиссии по оказанию финансовой

поддержки субъектам малого и среднего предпринимательства бизнес-проект

________________________________________________________________________.

                    (наименование бизнес-проекта)

претендующий на  получение финансовой поддержки за счет бюджетных средств

в сумме _____________ рублей.

     О себе сообщаю следующие сведения:

     1.    Дата    регистрации    юридического    лица   (индивидуального

предпринимателя):________________________________________________________

     2.  Срок фактической деятельности юридического лица (индивидуального

предпринимателя):________________________________________________________

     3. Основной государственный регистрационный номер:__________________

     4.  Наименование  органа,  выдавшего свидетельство о государственной

регистрации:_____________________________________________________________

_________________________________________________________________________

     5. ИНН/КПП заявителя _______________________/_______________________

     6. Вид деятельности по ОКВЭД:_______________________________________

     7. Состав учредителей юридического лица - заявителя ________________

_________________________________________________________________________

ГАРАНТ:

Нумерация пунктов приводится в соответствии с источником

     7.  Осуществление предпринимательской деятельности учредителями (для

юридических лиц):

     7.1.    Учредитель  1  -  дата  регистрации  учредителя  в  качестве

индивидуального  предпринимателя либо дата регистрации юридического лица,

в котором учредитель 1 впервые выступил в качестве юридического лица ___

________________________________________________________________________.

     7.2.    Учредитель  2  -  дата  регистрации  учредителя  в  качестве

индивидуального  предпринимателя либо дата регистрации юридического лица,

в котором учредитель 2 впервые выступил в качестве юридического лица ____

_________________________________________________________________ и т.д.;

     8.  Количество  постоянных  работников  на  дату  подачи заявки (без

учета заявителя) _____________ (чел.)

     9. Юридический адрес:_______________________________________________

     10. Фактический адрес (адрес местонахождения):______________________

     11.    Банковские  реквизиты  (копия  документа  банка  об  открытии

расчетного счета прилагается):

     12. Расчетный счет заявителя _______________________________________

     13. Банк получателя ________________________________________________

     14. Корреспондентский счет _________________________________________

     15. БИК ____________________________________________________________

     16.  Информация  о ранее предоставленной финансовой поддержке (форма

поддержки, сроки, когда и кем оказывалась)_______________________________

_________________________________________________________________________

     17. Руководитель бизнес-проекта ____________________________________

                                           (фамилия, имя, отчество)

     18. Телефон руководителя бизнес-проекта ____________________________

     19.    Телефон    руководителя    юридического    лица  -  заявителя

(индивидуального предпринимателя)________________________________________

     20. Корреспонденцию в мой адрес направлять по адресу:_______________

_________________________________________________________________________

     С    условиями    и   порядком  предоставления  грантовой  поддержки

начинающим субъектам малого предпринимательства ознакомлен.

     Достоверность представленной информации гарантирую.

     К настоящей заявке прилагаю документы согласно описи на _________ л.

     Даю    согласие    на  проверку  и  обработку  персональных  данных,

представленных мной в конкурсной документации.

Подпись руководителя

юридического лица (с указанием

наименования должности)/

индивидуального предпринимателя ___________________/_____________________

                                                    (расшифровка подписи)

Печать юридического лица - заявителя

(индивидуального предпринимателя)