Приложение N 4. Справка о доходах, об имуществе и обязательствах имущественного характера руководителя муниципального учреждения муниципального образования город Лабытнанги

Приложение N 4

                                 Форма

В _______________________________________________________________________

       (указывается наименование кадровой службы Администрации города,

                  органа Администрации города Лабытнанги)

                                Справка

         о доходах, об имуществе и обязательствах имущественного

             характера руководителя муниципального учреждения

               муниципального образования город Лабытнанги

          (утв. постановлением Администрации муниципального

          образования г. Лабытнанги от 6 марта 2013 г. N 104)

     Я, _________________________________________________________________

                     (фамилия, имя, отчество, дата рождения)

_________________________________________________________________________

                  (место службы и занимаемая должность)

проживающий по адресу: __________________________________________________

                                    (адрес места жительства)

сообщаю сведения о своих доходах за отчетный период с 01 января 20____ г.

по 31 ___ декабря 20__ г.,   об  имуществе,  принадлежащем  мне  на праве

собственности,  о  вкладах  в  банках,  ценных бумагах, об обязательствах

имущественного  характера  по  состоянию  на  конец отчетного периода (на

отчетную дату):

     Достоверность и полноту настоящих сведений подтверждаю.

"_____" ________ 20____ г. ______________________________________________

                                (подпись руководителя муниципального

                               учреждения муниципального образования

                                          город Лабытнанги)

_________________________________________________________________________

              (Ф.И.О. и подпись лица, принявшего справку)