Приложение 3. Примерная форма программы в области энергосбережения и повышения энергетической эффективности

Информация об изменениях:

Постановлением Администрации муниципального образования г. Новый Уренгой Ямало-Ненецкого автономного округа от 31 июля 2014 г. N 215 настоящее приложение дополнено приложением 3

Приложение 3
к Порядку возмещения субъектам
малого и среднего предпринимательства
части затрат, связанных с реализацией
программ по энергосбережению, включая
затраты на приобретение и внедрение
инновационных технологий,
оборудования и материалов

                            Примерная форма

               программы в области энергосбережения и

               повышения энергетической эффективности

                       Раздел 1. Общая информация

     1.1.    Общие    сведения    о    юридическом    лице/индивидуальном

предпринимателе:

_________________________________________________________________________

   полное наименование субъекта малого и среднего предпринимательства

     Организационно-правовая форма ______________________________________

     Отраслевая принадлежность __________________________________________

     ИНН ________________________________________________________________

     Адрес ______________________________________________________________

     Ф.И.О. директора ___________________________________________________

     Тел./факс __________________________________________________________

     Е-mail _____________________________________________________________

     1.2.    Общие   сведения  об  организации,  разработавшей  Программу

энергосбережения   (при  условии  разработки  Программы  энергосбережения

специализированной организацией-разработчиком):

_________________________________________________________________________

                  наименование организации-разработчика

     Адрес ______________________________________________________________

     Ф.И.О. руководителя ________________________________________________

     Тел./факс __________________________________________________________

     Е-mail _____________________________________________________________

     1.3.  Общие  сведения  об  организации,  проводившей  энергетическое

обследование:

_________________________________________________________________________

                наименование энергоаудиторской компании

     Документ,    подтверждающий    право    проведения   энергетического

обследования: ___________________________________________________________

     Вид энергообследования _____________________________________________

     Дата проведения ____________________________________________________

     Ф.И.О. руководителя ________________________________________________

     Тел./факс __________________________________________________________

     Е-mail _____________________________________________________________

     1.4. Сведения о расходах организаций на обеспечение энергоресурсами

N п/п	Наименование показателя	Ед. изм.	Значение показателя
			20__ год (факт)	20__ год (факт)	Оценка текущего года
1.	Сумма затрат на все виды энергоресурсов, в том числе*:	тыс. руб.
1.1.	электрическая энергия
1.2.	тепловая энергия
1.3.	вода
1.4.	природный газ

     * Заполняется строка, по которой были произведены затраты

             Раздел 2. Паспорт Программы энергосбережения

Наименование субъекта
Разработчик программы
Цели Программы*	- создание экономических и организационных условий для эффективного использования энергоресурсов; - сокращение расходов на финансирование оплаты коммунальных услуг; - поддержание комфортного режима внутри здания для улучшения качества жизнедеятельности
Задачи Программы*	- осуществление оценки фактических параметров энергоэффективности по объектам энергопотребления; - выполнение организационных и технических мероприятий по снижению использования энергоресурсов
Срок реализации Программы
Перечень основных мероприятий*	- проведение энергетического обследования объекта с целью определения его энергоэффективности; - осуществление организационных мероприятий по контролю за расходом энергоресурсов и показателями энергоэффективности; - разработка практических мероприятий, направленных на снижение энергопотребления по видам топливно-энергетических ресурсов; - производство расчетов затрат на осуществление мероприятий ожидаемой экономии от их внедрения; - осуществление экономического расчета окупаемости мероприятий
Ожидаемые* конечные результаты реализации Программы (на основании произведенных расчетов)	В результате реализации программы возможно обеспечить: - ежегодное снижение потребления энергоресурсов не менее % - снижение расходов на финансирование оплаты коммунальных услуг, потребляемых объектом, на сумму ___________ рублей за период реализации Программы; - соответствие санитарно-гигиенических требований к микроклимату зданий; - использование современного оборудования в системах всех видов топливных энергетических ресурсов
Объемы и источники финансирования Программы	Всего на реализацию мероприятий Программы необходимо предусмотреть ____________ рублей. Источник финансирования:

     * Нужное выбрать

              Раздел 3. Анализ состояния энергосбережения

     В    настоящем    разделе    описывается  организационная  структура

управления  энергосбережением  и  повышением энергетической эффективности

юридического  лица/индивидуального  предпринимателя,  анализ  потребления

энергоресурсов.

          Раздел 4. Целевые показатели (индикаторы) в области

       энергосбережения и повышения энергетической эффективности*

N п/п	Наименование показателя	Ед. измерения	20__ год (факт)	20__ год (факт)	Оценка текущего года
1	2	3	4	5	6
1.	Объем потребления электрической энергии, в том числе:
	в натуральном выражении	тыс. кВт х ч.
	в стоимостном выражении	тыс. руб.
2.	Объем потребления электрической энергии, расчеты за которую осуществляются с использованием приборов учета, в том числе:
	в натуральном выражении	тыс. кВт x ч.
	в стоимостном выражении	тыс. руб.
3.	Доля объемов электрической энергии (далее - ЭЭ), расчеты за которую осуществляются с использованием приборов учета, в общем объеме ЭЭ, потребляемой организацией	%
4.	Объем потребления тепловой энергии, в том числе:
	в натуральном выражении	тыс. Гкал.
	в стоимостном выражении	тыс. руб.
5.	Объем потребления тепловой энергии, расчеты за которую осуществляются с использованием приборов учета, в том числе:
	в натуральном выражении	тыс. Гкал.
	в стоимостном выражении	тыс. руб.
6.	Доля объемов тепловой энергии (далее - ТЭ), расчеты за которую осуществляются с использованием приборов учета, в общем объеме ТЭ, потребляемой организацией	%
7.	Объем потребления воды, в том числе:
	холодной (в натуральном выражении)	тыс. куб. м
	холодной (в стоимостном выражении)	тыс. руб.
	горячей (в натуральном выражении)	тыс. куб. м
	горячей (в стоимостном выражении)	тыс. руб.
8.	Объем потребления воды, расчеты за которую осуществляются с использованием приборов учета, в том числе:
	холодной (в натуральном выражении)	тыс. куб. м
	холодной (в стоимостном выражении)	тыс. руб.
	горячей (в натуральном выражении)	тыс. куб. м
	горячей (в стоимостном выражении)	тыс. руб.
9.	Доля объемов воды, расчеты за которую осуществляются с использованием приборов учета, в общем объеме воды, потребляемой организацией	%
10.	Объем потребления природного газа, в том числе:
	в натуральном выражении	тыс. куб. м
	в стоимостном выражении	тыс. руб.
11.	Объем потребления природного газа, расчеты за который осуществляются с использованием приборов учета, в том числе:
	в натуральном выражении	тыс. куб. м
	в стоимостном выражении	тыс. руб.
12.	Доля объемов природного газа, расчеты за который осуществляются с использованием приборов учета, в общем объеме природного газа, потребляемого организацией	%
13.	Объем сэкономленной электрической энергии в натуральном выражении	тыс. кВт X ч.
14.	Объем сэкономленной электрической энергии в стоимостном выражении	тыс. руб.
15.	Объем сэкономленной тепловой энергии в натуральном выражении	тыс. Гкал.
16.	Объем сэкономленной тепловой энергии в стоимостном выражении	тыс. руб.
17.	Объем сэкономленной воды в натуральном выражении, в том числе:	тыс. куб. м
	холодной	тыс. куб. м
	горячей	тыс. куб. м
18.	Объем сэкономленной воды в стоимостном выражении, в том числе:	тыс. руб.
	холодной	тыс. руб.
	горячей	тыс. руб.
19.	Объем сэкономленного природного газа в натуральном выражении	тыс. куб. м
20.	Объем сэкономленного природного газа в стоимостном выражении	тыс. руб.
21.	Расходы организации на обеспечение энергетическими ресурсами	млн. руб.
22.	Число заключенных энергосервисных договоров	шт.
23.	Общее количество объектов, подлежащих оснащению приборами учета, в том числе приборами учета:	шт.
	электрической энергии	шт.
	тепловой энергии	шт.
	воды	шт.
	природного газа	шт.
24.	Количество объектов, оснащенных приборами учета	шт.
25.	Общее количество светоточек	шт.
26.	Количество светоточек, оснащенных энергосберегающими лампами	шт.
27.	Количество специалистов, обученных в области энергосбережения и повышения энергетической эффективности	чел.

     *    Заполняются    строки,    которые    соответствуют  показателям

юридического лица/индивидуального предпринимателя