Приложение N 1. Заявка о предоставлении субсидии на организацию групп дневного времяпрепровождения детей дошкольного возраста и иных подобных им видов деятельности по уходу и присмотру за детьми (далее - центр времяпрепровождения детей)

Информация об изменениях:

Постановлением Правительства Ямало-Ненецкого автономного округа от 23 октября 2015 г. N 996-П настоящее приложение изложено в новой редакции

См. текст приложения в предыдущей редакции

Приложение N 1
к Порядку
предоставления субсидий
субъектам малого и среднего
предпринимательства на организацию
групп дневного времяпрепровождения
детей дошкольного возраста и иных
подобных им видов деятельности
по уходу и присмотру за детьми
(с изменениями от 13 марта 2013 г., 12 сентября 2014 г., 23 октября 2015 г.)

                             ФОРМА ЗАЯВКИ

                        НА БЛАНКЕ ПРЕДПРИЯТИЯ

                                       Директору департамента экономики

                                       Ямало-Ненецкого автономного округа

                               ЗАЯВКА

     о предоставлении субсидии на организацию групп дневного

 времяпрепровождения детей дошкольного возраста и иных подобных им видов

       деятельности по уходу и присмотру за детьми (далее - центр

                       времяпрепровождения детей)

     от _________________________________________________________________

        (наименование и организационно-правовая форма юридического лица/

                  Ф.И.О. индивидуального предпринимателя)

     ИНН ________________________________________________________________

     ОГРН _______________________________________________________________

     Регистрационный номер работодателя (ПФР) ___________________________

_________________________________________________________________________

    (указывается номер, под которым работодатель зарегистрирован как

   плательщик страховых взносов, с указанием кодов региона и района по

                  классификации, принятой в ПФР)

     Почтовый адрес: ____________________________________________________

     e-mail: ____________________________________________________________

     Номер телефона/факса: ______________________________________________

     Место государственной регистрации: _________________________________

     Место осуществления предпринимательской деятельности:

_________________________________________________________________________

     Контактное лицо: ___________________________________________________

                         (Ф.И.О., должность, номер телефона, e-mail)

_________________________________________________________________________

     Прошу предоставить субсидию в сумме ________________________________

__________________________________________________________________ рублей

               (цифрами и прописью)

на организацию центра времяпрепровождения детей _________________________

_________________________________________________________________________

             (наименование проекта (бизнес-плана))

_________________________________________________________________________

     Средства субсидии будут направлены на:

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

(указывается конкретное направление расходования средств в соответствии с

 пунктом 1.5 Порядка предоставления субсидий субъектам малого и среднего

  предпринимательства на организацию групп дневного времяпрепровождения

детей дошкольного возраста и иных подобных им видов деятельности по уходу

   и присмотру за детьми, утвержденного постановлением Правительства

  Ямало-Ненецкого автономного округа от 14 сентября 2012 года N 753-П)

_________________________________________________________________________

________________________________________________________________________.

     В качестве документов,   подтверждающих   фактически   произведенные

затраты, прилагаю: ______________________________________________________

                        (перечисляются документы первичного учета,

                            подтверждающие фактические расходы

_________________________________________________________________________

в размере не менее 15% от суммы запрашиваемой субсидии (договоры, счета,

                      счета-фактуры, платежные

________________________________________________________________________.

    поручения, накладные, акты приемки выполненных работ и другие))

     Сведения о субъекте малого и среднего предпринимательства.

     Настоящим удостоверяю:

     -    регистрацию    и    осуществление  деятельности  на  территории

Ямало-Ненецкого автономного округа;

     -  отсутствие  задолженности  по  уплате  налогов, сборов, страховых

взносов, пеней и налоговых санкций;

     -  на  день  подачи  настоящей  заявки в отношении меня как субъекта

хозяйственных    правоотношений    не   проводятся  процедуры  ликвидации

юридического  лица,  отсутствует  решение  арбитражного  суда о признании

юридического   лица  (индивидуального  предпринимателя)  банкротом  и  об

открытии    конкурсного   производства,  не  приостановлена  деятельность

юридического    лица   в  порядке,  предусмотренном  Кодексом  Российской

Федерации   об  административных  правонарушениях,  а  также  отсутствует

задолженность по заработной плате сотрудникам;

     -    заработная    плата  работников  не  ниже  размера  минимальной

заработной  платы, установленного в рамках регионального соглашения от 13

декабря  2011  года  "О  минимальной  заработной  плате  в Ямало-Ненецком

автономном округе";

     -  не  являюсь  кредитной  организацией,  страховой организацией (за

исключением    потребительских    кооперативов),  инвестиционным  фондом,

негосударственным  пенсионным  фондом,  профессиональным участником рынка

ценных бумаг, ломбардом;

     - не являюсь участником соглашений о разделе продукции;

     -  не  осуществляю предпринимательскую деятельность в сфере игорного

бизнеса;

     -  не  являюсь в порядке, установленном законодательством Российской

Федерации  о  валютном  регулировании  и  валютном контроле, нерезидентом

Российской Федерации;

     -  не  осуществляю  производство и реализацию подакцизных товаров, а

также добычу и реализацию полезных ископаемых;

     -  соответствие  категориям,  установленным  статьей  4 Федерального

закона  от  24  июля  2007  года  N 209-ФЗ  "О развитии малого и среднего

предпринимательства в Российской Федерации", в том числе:

N п/п	Наименование показателя	Единица измерения	Значение показателя*
1	2	3	4
1.	Суммарная доля участия Российской Федерации, субъектов Российской Федерации, муниципальных образований, иностранных юридических лиц, иностранных граждан, общественных и религиозных организаций (объединений), благотворительных и иных фондов в уставном (складочном) капитале (паевом фонде) (для юридических лиц)	%
2.	Доля участия, принадлежащая одному или нескольким юридическим лицам, не являющимся субъектами малого предпринимательства (для юридических лиц)	%
3.	Средняя численность работников за предшествующий дате подачи заявки календарный год	количество человек
4.	Выручка от реализации товаров (работ, услуг) без учета налога на добавленную стоимость или балансовая стоимость активов (остаточная стоимость основных средств и нематериальных активов) за предшествующий дате подачи заявки календарный год	млн. руб.

     *  Заполняется  в  соответствии с показателями деятельности субъекта

хозяйственной деятельности.

     Достоверность представленных мною сведений и документов гарантирую.

     Даю  свое  согласие  на  проверку  и  обработку  данных (в том числе

персональных данных), указанных мной в заявке.

     В   соответствии  с  установленным  порядком  к  заявке  прилагаются

документы на ____ листах.

Подпись                           _____________/ _______________________/

                                                  (расшифровка подписи)

МП

Дата подачи заявки "______" _____________ 20 ______ г.