Приложение N 1. Заявка на конкурс по предоставлению субсидий на частичную компенсацию затрат по осуществлению текущей деятельности групп дневного времяпрепровождения детей дошкольного возраста и иных подобных им видов деятельности по уходу и присмотру за детьми

Информация об изменениях:

Постановлением Правительства Ямало-Ненецкого автономного округа от 23 октября 2015 г. N 997-П настоящее приложение изложено в новой редакции

См. текст приложения в предыдущей редакции

Приложение N 1
к Порядку
субсидирования части затрат
субъектов малого и среднего
предпринимательства
по осуществлению текущей
деятельности групп дневного
времяпрепровождения детей
дошкольного возраста
и иных подобных им видов
деятельности по уходу
и присмотру за детьми
(с изменениями от 23 октября 2015 г.)

                             ФОРМА ЗАЯВКИ

                                 Директору департамента экономики

                                 Ямало-Ненецкого автономного округа

                                 629008, г. Салехард, пр. Молодежи, д. 9,

                                 тел./факс 8 (34922) 2-45-82

                               ЗАЯВКА

  на конкурс по предоставлению субсидий на частичную компенсацию затрат

по осуществлению текущей деятельности групп дневного времяпрепровождения

    детей дошкольного возраста и иных подобных им видов деятельности

                    по уходу и присмотру за детьми

     от _________________________________________________________________

        (наименование и организационно-правовая форма юридического лица/

                   Ф.И.О. индивидуального предпринимателя)

     ИНН ________________________________________________________________

     ОГРН _______________________________________________________________

     Регистрационный номер работодателя (ПФР) ___________________________

_________________________________________________________________________

    (указывается номер, под которым работодатель зарегистрирован как

   плательщик страховых взносов, с указанием кодов региона и района по

                     классификации, принятой в ПФР)

     Почтовый адрес: ____________________________________________________

     e-mail: ____________________________________________________________

     Номер телефона/факса: ______________________________________________

     Место государственной регистрации: _________________________________

     Место осуществления предпринимательской деятельности: ______________

_________________________________________________________________________

     Контактное лицо: ___________________________________________________

                         (Ф.И.О., должность, номер телефона, e-mail)

________________________________________________________________________.

     Прошу предоставить субсидию в сумме ________________________________

__________________________________________________________________ рублей

              (цифрами и прописью)

для возмещения затрат, фактически понесенных при осуществлении    текущей

деятельности ___________________________________________________________.

                  (полное наименование субъекта малого и среднего

                            предпринимательства)

     Средства субсидии будут направлены на:

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

(указывается конкретное направление расходования средств в соответствии с

   пунктом 1.12 Порядка субсидирования части затрат субъектов малого и

 среднего предпринимательства по осуществлению текущей деятельности групп

 дневного времяпрепровождения детей дошкольного возраста и иных подобных

        им видов деятельности по уходу и присмотру за детьми)

     В качестве документов, подтверждающих     фактически   произведенные

затраты, прилагаю: ______________________________________________________

                      (перечисляются документы первичного учета,

                         подтверждающие фактические расходы)

     Сведения о субъекте малого и среднего предпринимательства.

     Настоящим удостоверяю:

     -    регистрацию    и    осуществление  деятельности  на  территории

Ямало-Ненецкого автономного округа;

     -  отсутствие  задолженности  по  уплате  налогов, сборов, страховых

взносов, пеней и налоговых санкций;

     -  на  день  подачи  настоящей  заявки в отношении меня как субъекта

хозяйственных    правоотношений    не   проводятся  процедуры  ликвидации

юридического  лица,  отсутствует  решение  арбитражного  суда о признании

юридического   лица  (индивидуального  предпринимателя)  банкротом  и  об

открытии    конкурсного   производства,  не  приостановлена  деятельность

юридического    лица   в  порядке,  предусмотренном  Кодексом  Российской

Федерации   об  административных  правонарушениях,  а  также  отсутствует

задолженность по заработной плате сотрудникам;

     -    заработная    плата  работников  не  ниже  размера  минимальной

заработной  платы, установленного в рамках регионального соглашения от 13

декабря  2011  года  "О  минимальной  заработной  плате  в Ямало-Ненецком

автономном округе";

     -  не  являюсь  кредитной  организацией,  страховой организацией (за

исключением    потребительских    кооперативов),  инвестиционным  фондом,

негосударственным  пенсионным  фондом,  профессиональным участником рынка

ценных бумаг, ломбардом;

     - не являюсь участником соглашений о разделе продукции;

     -  не  осуществляю предпринимательскую деятельность в сфере игорного

бизнеса;

     -  не  являюсь в порядке, установленном законодательством Российской

Федерации  о  валютном  регулировании  и  валютном контроле, нерезидентом

Российской Федерации;

     -   не  осуществляю  производство  и  (или)  реализацию  подакцизных

товаров, а также добычу и (или) реализацию полезных ископаемых;

     -  соответствие  категориям,  установленным  статьей  4 Федерального

закона  от  24  июля  2007  года  N 209-ФЗ  "О развитии малого и среднего

предпринимательства в Российской Федерации", в том числе:

     настоящим   подтверждаю  фактическое  осуществление  деятельности  и

сообщаю следующие сведения по состоянию на текущую дату:

Наименование показателя	Количественное значение
1	2
Выручка от реализации товаров, работ, услуг (без НДС, акцизов и аналогичных обязательных платежей) (рублей)
Количество мест, созданных для времяпрепровождения детей (человек)
Количество рабочих мест (человек)
Средняя заработная плата (тысяч рублей)
Размер родительской платы в месяц (тысяч рублей)
Размер полезной площади на одного ребенка в помещении (кв. м)

     Обязуюсь    обеспечить  достижение  следующих  плановых  показателей

деятельности за период 12 месяцев с даты получения субсидии:

Наименование показателя	Количественное значение
1	2
Количество мест, созданных для времяпрепровождения детей (человек)
Количество созданных рабочих мест (человек)
Размер родительской платы в месяц (тысяч рублей)
Средняя заработная плата (тысяч рублей)

     *  Заполняется  в  соответствии с показателями деятельности субъекта

хозяйственной деятельности.

     Достоверность представленных мною сведений и документов гарантирую.

     Даю  свое  согласие  на  проверку  и  обработку  данных (в том числе

персональных данных), указанных мной в заявке.

     В   соответствии  с  установленным  порядком  к  заявке  прилагаются

документы на ______ листах.

Подпись                          ________ /_____________________________/

                                              (расшифровка подписи)

МП

Дата подачи заявки "______" _________________ 20 ______ г.