Приложение N 1. Образец заполнения порубочного билета

Приложение N 1
к административному регламенту
Администрации Надымского
района по предоставлению
муниципальной услуги
"Предоставление порубочного
билета и (или) разрешения
на пересадку деревьев
и кустарников"

                                   УТВЕРЖДАЮ

                                   Начальник отдела природно-сырьевых

                                   ресурсов и охраны окружающей среды или

                                   руководитель территориального органа

                                                (должность)

                                   ______________________________________

                                      (подпись)           (Ф.И.О.)

                                   м.п.           12 06 2021 г.

                 ОБРАЗЕЦ ЗАПОЛНЕНИЯ ПОРУБОЧНОГО БИЛЕТА

                       N 01 от 17 06 2020 года

Кому ООО "Стат" ИНН 1000000000 почтовый индекс: 400000

_________________________________________________________________________

                           (наименование ИНН,

Юридический адрес: г. Надым. ул. Зверева, д. 10, кв. 10

_________________________________________________________________________

                почтовый индекс и адрес юридического лица)

Иванов Иван Иванович (если юр. лицо ген. Директор Иванов Иван Иванович

_________________________________________________________________________

                  (фамилия, имя, отчество - для граждан,

Общество с ограниченной ответственностью "Стат"

_________________________________________________________________________

            полное наименование организации - для юридических лиц)

Настоящим разрешается производить работы по порубке деревьев

                                          (наименование работ)

на земельном участке, расположенном (кадастровый номер): 89:000000000:000

     Основание  выдачи  порубочного  билета:  акт обследования деревьев и

кустарников от 16 06 2021 года, с приложением пересчетной ведомости.

     Оплата компенсационной стоимости (с оплатой/без оплаты)

                                         (нужное подчеркнуть)

в размере 10 000 руб.

_________________________________________________________________________

          (расчет компенсационной стоимости от 17 06 2021 г.)

     В соответствии с пересчетной ведомостью разрешается:

     вырубить 10 шт. деревьев,

     сохранить 10 шт. деревьев.

     Место вывоза срубленных деревьев и кустарников и порубочных остатков

     Вырубленные  деревья необходимо вывезти на санкционированную свалку,

расположенную: ЯНАО, г. Надым, санкционированная свалка

     Срок действия порубочного билета 10 дней

     Неотъемлемой  составной  частью  порубочного  билета  являются копии

пересчетной ведомости, заверенные в установленном порядке.

     Должностное  лицо  Администрации Надымского района, территориального

органа  Администрации Надымского района, наделенного правами юридического

лица

     Начальник  отдела  природно-сырьевых  ресурсов  и  охраны окружающей

среды

_________________________________________________________________________

                           (должность, Ф.И.О.)

М.П.

Порубочный билет получил

Директор ООО "Стар" Иванов Иван Иванович, 55-55-55

_________________________________________________________________________

           (должность, организация, Ф.И.О., подпись, телефон)

     Отметка   о  вывозе  срубленной  древесины  и  порубочных  остатков,

пересадке деревьев и кустарников

     Подтверждено справкой о принятых отходах

     Информацию  о выполнении работ представить в отдел природно-сырьевых

ресурсов  и  охраны  окружающей  среды  Администрации  Надымского района,

территориальные    органы  Администрации  Надымского  района,  наделенные

правами   юридического  лица  в  течение  5  (пяти)  рабочих  дней  после

завершения работ.