Приложение N 1. Заявка

Приложение N 1
к Положению об оказании
государственной поддержки
фольклорной деятельности коренных
малочисленных народов Севера в
Ямало-Ненецком автономном округе
путем присуждения премий
физическим лицам за "Лучший
авторский проект"

                          ФОРМА ЗАЯВКИ

                                   Директору департамента по делам

                                   коренных малочисленных

                                   народов Севера Ямало-Ненецкого

                                   автономного округа

                                   ______________________________________

                                                (Ф.И.О.)

                            ЗАЯВКА

     1. Я, _____________________________________________________________,

                                   (Ф.И.О. кандидата)

направляю заявку с пакетом необходимых документов на конкурс  присуждения

премий физическим лицам за "Лучший авторский проект".

     2. Данные о кандидате:

должность кандидата _____________________________________________________

почтовый адрес кандидата ________________________________________________

e-mail кандидата _______________________________________________________.

     3.  С  Положением  об оказании государственной поддержки фольклорной

деятельности  коренных  малочисленных  народов  Севера  в  Ямало-Ненецком

автономном  округе  путем  присуждения премий физическим лицам за "Лучший

авторский     проект",    утвержденным    постановлением    Правительства

Ямало-Ненецкого  автономного округа от 23 июля 2012 года N 580-П (далее -

Положение), ознакомлен(а).

     4.  С целями, условиями, порядком присуждения премий, установленными

Положением, согласен(а).

     5.    Достоверность   сведений,  указанных  в  настоящей  заявке,  и

представленных документов подтверждаю.

     6.  Согласен(а)  на  осуществление уточнения сведений при проведении

проверки  (сверки)  с  данными  различных органов государственной власти,

иных  государственных  органов,  органов местного самоуправления, а также

юридических  лиц,  независимо  от  их организационно-правовых форм и форм

собственности.

     7.  Я  гарантирую  отсутствие  прав третьих лиц на конкурсную работу

________________________________________________________________________,

                   (полное название конкурсной работы)

представленную мною для участия в  конкурсе  на оказание  государственной

поддержки фольклорной деятельности коренных малочисленных народов  Севера

в Ямало-Ненецком автономном округе  путем присуждения премий   физическим

лицам за "Лучший авторский проект". Конкурсная работа создана мною лично.

     8. К заявке прилагаются следующие документы:

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

Приложение на _____ л. в _____ экз.

Дата подачи заявки "___" ____________ 20___ года

_______________/___________________________/

   (подпись)      (расшифровка подписи)