Приложение N 1. Заявка на оказание государственной поддержки путём присуждения премий

Информация об изменениях:

Приложение 3 дополнено приложением 1 с 19 мая 2020 г. - Постановление Правительства Ямало-Ненецкого автономного округа от 18 мая 2020 г. N 592-П

Приложение N 1
к Положению
об оказании государственной поддержки
фольклорной деятельности коренных
малочисленных народов Севера в
Ямало-Ненецком автономном округе путём
присуждения премий физическим лицам

                              ФОРМА ЗАЯВКИ

                                       Директору  департамента  по  делам

                                       коренных   малочисленных   народов

                                       Севера Ямало-Ненецкого автономного

                                       округа

                                       __________________________________

                                                    (Ф.И.О.)

                                 ЗАЯВКА

     1. _________________________________________________________________

          (полное наименование юридического лица - заявителя с указанием

                        организационно-правовой формы)

направляет  заявку  с  пакетом  необходимых  документов  на  кандидата  в

номинации:______________________________________________________________,

                             (наименование номинации)

подноминации:___________________________________________________________.

                            (наименование подноминации)

     2. Данные о кандидате:

     Ф.И.О. кандидата ___________________________________________________

     должность кандидата ________________________________________________

     контактные телефоны кандидата ______________________________________

     почтовый адрес кандидата____________________________________________

     E-mail кандидата (при наличии) _____________________________________

     3.  С  Положением  об оказании государственной поддержки фольклорной

деятельности  коренных  малочисленных  народов  Севера  в  Ямало-Ненецком

автономном    округе    путём    присуждения   премий  физическим  лицам,

утвержденным  постановлением  Правительства  Ямало-Ненецкого  автономного

округа от 23 июля 2012 года N 580-П (далее - Положение), ознакомлен (а).

     4.  С целями, условиями, порядком присуждения премий, установленными

Положением, согласен (а).

     5.    Достоверность   сведений,  указанных  в  настоящей  заявке,  и

представленных документов подтверждаю.

     6.  Согласен  (а) на осуществление уточнения сведений при проведении

проверки  (сверки)  с  данными  различных органов государственной власти,

иных  государственных  органов,  органов местного самоуправления, а также

юридических  лиц,  независимо  от  их организационно-правовых форм и форм

собственности.

     7. Контактное лицо юридического лица:

     Ф.И.О. _____________________________________________________________

     должность __________________________________________________________

     контактные телефоны ________________________________________________

     почтовый адрес _____________________________________________________

     E-mail (при наличии) _______________________________________________

     8. К заявке прилагаются следующие документы:

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

     Приложение на _____ л. в _____ экз.

Дата подачи заявки "___" __________ 20___ г.

Руководитель организации:

______________                    _____________/_____________________/

  (должность)                       (подпись)   (расшифровка подписи)

                         МП (при наличии)