Постановление Администрации Тамбовской области от 8 июля 2002 г. N 515 "Об утверждении Концепции развития здравоохранения и охраны здоровья населения Тамбовской области на 2002 - 2005 гг."

В целях корректировки подходов к развитию здравоохранения, конкретизации приоритетов отрасли, совершенствования управления здравоохранением и создания максимально благоприятных условий для деятельности системы здравоохранения в целом, постановляю:

1. Утвердить Концепцию развития здравоохранения и охраны здоровья населения Тамбовской области на 2002 - 2005 гг. согласно приложению.

2. Контроль за выполнением настоящего постановления возложить на заместителя главы администрации области Л.А. Романину.

И.о. главы администрации

Тамбовской области

В.И.Андреев

Концепция
развития здравоохранения и охраны здоровья
населения Тамбовской области на 2002 - 2005 гг.
(далее - Концепция)
(утв. постановлением администрации Тамбовской области
от 8 июля 2002 г. N 515)

     Введение                                                            

     I. Основная цель, приоритеты, принципы, задачи и направления        

        реализации концепции                               

    II. Развитие системы управления здравоохранением                     

   III. Совершенствование организации медицинской помощи                 

    IV. Совершенствование системы финансирования  здравоохранения         

     V. Принципы развития здравоохранения области                        

    VI. Совершенствование  медицинского  образования  и  кадровой            

        политики                                              

   VII. Совершенствование  лекарственного  обеспечения  населения           

  VIII. Развитие  материально-технической  базы   здравоохранения            

        области                                          

    IХ. Расширение социальной базы здравоохранения                       

     Х. Служба охраны материнства и детства                              

    ХI. Реабилитационная помощь                                          

   ХII. Совершенствование службы медицины катастроф                       

Введение

Система здравоохранения Тамбовской области в сложных социально-экономических условиях минувшего десятилетия в целом выполнила возложенные на нее задачи и, сохранив государственный характер, объем и качество бесплатной медицинской помощи, обеспечила тем самым реализацию конституционного права граждан России на охрану здоровья.

Обстановка в здравоохранении в настоящее время характеризуется наличием комплекса трудноразрешимых проблем. Уровень смертности населения, несмотря на некоторую стабилизацию, продолжает оставаться довольно высоким. В связи с низкой рождаемостью и высокой смертностью велика естественная убыль населения области.

Продолжает оставаться напряженной обстановка с заболеваемостью населения вирусными гепатитами В и С.

Особую тревогу вызывает непрекращающийся рост заболеваемости туберкулезом, болезнями, передающимися половым путем, СПИДом. Значительно распространилась наркомания.

Главными причинами смертности населения продолжают оставаться заболевания сердечно-сосудистой системы, новообразования, травмы, несчастные случаи и отравления. Растет смертность среди трудоспособного населения.

Подобное положение дел настоятельно требует корректировки подходов к развитию здравоохранения, конкретизации целей и приоритетов в отрасли. Все действия должны быть подчинены созданию максимально благоприятных условий для деятельности системы здравоохранения в целом и совершенствованию управления здравоохранением.

Необходимо направить основные усилия на предупреждение возникновения и распространения болезней человека, на улучшение физического развития населения, сохранение трудоспособности и обеспечение долголетия, т.е. мероприятия, направленные на активизацию идеала здоровья как важнейшей составляющей качества жизни и общественного престижа нации.

Настоящая Концепция развития здравоохранения и охраны здоровья населения Тамбовской области на 2002-2005 годы (далее - Концепция) разработана в соответствии с постановлением Правительства Российской Федерации от 05.11.1997 N 1387 "О мерах по стабилизации и развитию здравоохранения и медицинской науки в Российской Федерации" и распоряжением Правительства Российской Федерации от 31.08.2000 N 1202-р, в котором представлена и одобрена Концепция охраны здоровья населения Российской Федерации на период до 2005 года.

Сохранение принципа вертикальности в управлении с одновременным приданием большей самостоятельности корпоративным объединениям медицинских, социальных, санаторно-курортных учреждений, страховых организаций является современным направлением развития здравоохранения.

1. Основная цель, приоритеты, принципы, задачи
и направления реализации концепции

Главной стратегической целью Концепции является обеспечение доступности медицинской помощи для населения, эффективного функционирования единой системы здравоохранения как неотъемлемой части государственной системы жизнеобеспечения - важнейшего фактора национальной безопасности.

Основными приоритетами Концепции являются:

охрана здоровья женщин и детей, медико-социальная защита семьи;

развитие комплекса социального, психолого-педагогического, медицинского обслуживания семьи и детей как системы сохранения духовных, психических, физиологических и социальных возможностей человека;

увеличение объема мероприятий по профилактике заболеваний;

охрана здоровья работающих, предупреждение инвалидности и смертности в трудоспособном возрасте;

развитие медицинской помощи пожилым людям;

борьба с инфекционными заболеваниями;

борьба с социально значимыми болезнями - туберкулезом, СПИДом, заболеваниями, передаваемыми половым путем, наркозависимостью, алкоголизмом;

развитие здравоохранения в сельской местности;

профилактика и лечение сердечно-сосудистых и онкологических заболеваний, травматизма, сахарного диабета;

развитие амбулаторно-поликлинической службы, создание механизма внедрения врачей общей (семейной) практики в амбулаторно-поликлиническое звено;

развитие стационарзамещающих технологий (дневные стационары, стационары на дому и т.д.);

развитие медицинской науки, внедрение передовых медицинских технологий в повседневную практику;

Основными принципами Концепции являются:

всеобщность, социальная справедливость и обеспечение государственных гарантий бесплатной медицинской помощи населению вне зависимости от социального статуса граждан, уровня их доходов;

организация системы управления здравоохранением области на принципах самостоятельного принятия конкретных решений органами управления здравоохранением с учетом местных условий, постоянное совершенствование системы управления здравоохранением на основании целостного подхода;

профилактическая направленность;

экономическая эффективность функционирования медицинских учреждений;

единство медицинской науки и практики;

активное участие населения в решении вопросов здравоохранения.

Основными задачами Концепции являются:

реализация на территории области единого подхода к техническому обеспечению учреждений здравоохранения;

формирование и развитие конкурентной среды на рынках медицинских и фармацевтических услуг;

развитие профилактических мер и методов ранней диагностики заболеваний;

развитие системы обязательного и добровольного медицинского страхования, совершенствование информационного взаимодействия между субъектами медицинского страхования;

внедрение интенсивных технологий лечения и реабилитации в целях сокращения сроков восстановления утраченного здоровья и снижения инвалидизации населения;

создание на всех уровнях управления новых функциональных направлений, ведающих медицинской профилактикой, стратегическим планированием и прогнозированием, отраслевой стандартизацией, инновациями;

разработка и внедрение целевых программ с привлечением средств бюджетов всех уровней и обязательного медико-социального страхования;

рациональное использование лечебной базы, внедрение новых организационных форм деятельности лечебных учреждений, реструктуризация сети лечебно-профилактических учреждений;

развитие медико-социальной помощи семье;

внедрение медико-экономических, фармацевтических стандартов;

развитие частной медицинской деятельности;

развитие информатизации отрасли, внедрение в практическую деятельность технологий телемедицины;

создание единой межведомственной системы профилактики наркомании;

формирование единой системы здравоохранения без ведомственных разграничений.

Основными направлениями реализации Концепции являются:

обеспечение целостного (холистического) подхода к управлению здравоохранением в области, сочетающего преимущества "вертикального" и "горизонтального" механизмов принятия решений, проведение единой государственной политики и повышение ответственности всех органов власти за реализацию принятых решений;

обеспечение адекватности финансовых ресурсов государственным гарантиям в сфере здравоохранения;

обеспечение комплексного медико-социального решения вопросов семейной политики;

развитие негосударственного сектора в здравоохранении;

совершенствование правового регулирования деятельности в сфере здравоохранения;

интеграция восстановительной и санаторно-курортной медицины, обеспечение их преемственности с другими службами здравоохранения;

разработка и внедрение в практику передовых форм и методов организации государственного санитарно-эпидемиологического надзора, гигиенической и эпидемиологической экспертизы, мониторинга здоровья людей и среды обитания человека;

проведение инвестиционной политики, обеспечивающей высокую эффективность вложений - максимальный медицинский, социальный и экономический эффект на единицу затрат;

повышение уровня квалификации медицинских работников, совершенствование системы их подготовки и переподготовки;

повышение социальной защищенности медицинских работников, в том числе повышение заработной платы, разработка порядка оплаты труда медицинских работников, обеспечивающего зависимость его размеров от количественных и качественных характеристик деятельности;

привлечение профессиональных медицинских ассоциаций к реализации государственной политики в области здравоохранения и медицинской науки;

сотрудничество с городами и районами области на основании соглашения о взаимодействии между управлением здравоохранения области, Тамбовским областным фондом медицинского страхования и администрацией территории;

совершенствование государственного регулирования в области обеспечения населения лекарственными средствами, изделиями медицинского назначения и медицинской техникой;

повышение заинтересованности граждан в сохранении и укреплении своего здоровья.

Комплексное выполнение поставленных задач по приоритетным направлениям является основным условием развития здравоохранения Тамбовской области.

II. Развитие системы управления здравоохранением

Для реализации единой политики государства в области здравоохранения следует модернизировать структуру управления отраслью. Для этого необходимо:

обеспечить на территории области единый подход к техническому обеспечению учреждений здравоохранения;

проводить организацию и совершенствование системы управления здравоохранением на основе целостного (холистического) подхода к планированию, нормированию, стандартизации, аккредитации, сертификации с учетом общих правил функционирования системы, создавая тем самым основу для самостоятельного принятия решений органами управления здравоохранением с учетом местных условий;

определить приоритетные направления развития здравоохранения области;

разрабатывать и вносить в установленном порядке предложения по совершенствованию отраслевой законодательной и нормативной базы;

ежегодно разрабатывать областную территориальную программу государственных гарантий бесплатной медицинской помощи;

обеспечивать на территории тесное взаимодействие органов местного самоуправления со службами санитарно-эпидемиологического надзора, охраны окружающей среды по вопросам экологии и охраны здоровья населения;

осуществлять координацию деятельности организаций государственной, муниципальной и частной систем здравоохранения на основе трехстороннего соглашения о взаимодействии между управлением здравоохранения области, Тамбовским областным фондом обязательного медицинского страхования и администрацией территорий;

совершенствовать взаимодействие с органами социальной защиты населения, образования, ветеринарии.

III. Совершенствование организации
медицинской помощи

Настоящей Концепцией предусмотрено:

оказывать населению Тамбовской области, за счет средств бюджетов всех уровней и обязательного медицинского страхования, медицинскую помощь в соответствии с Программой государственных гарантий обеспечения населения Тамбовской области бесплатной медицинской помощью ( далее - Программа госгарантий), обеспечивать комплексное решение медико-социальных проблем семьи;

формировать на основании Методических рекомендаций по порядку формирования и экономического обоснования территориальных программ государственных гарантий обеспечения граждан Тамбовской области бесплатной медицинской помощью территориальные нормативы и объемы медицинской помощи с учетом медико-организационных, демографических, климато-географических и экономических условий обеспечения доступности бесплатной медицинской помощи для населения и особенностей их реализации на территории Тамбовской области;

осуществить дальнейшее приоритетное развитие амбулаторно-поликлинического звена, перераспределив стационарные объемы медицинской помощи с сокращением круглосуточных коек на амбулаторно-поликлинический уровень, за счет увеличения числа и мощности сети дневных стационаров, организации стационаров на дому;

развивать сеть специализированных центров (подразделений) амбулаторной хирургии, хирургии одного дня;

развивать сеть межрайонных отделений;

продолжить совершенствование участковой службы путем перехода к оказанию первичной медицинской помощи врачами общей практики;

организовать и провести диспансеризацию детского населения в 2002 году;

развивать неотложную медицинскую помощь;

развивать здравоохранение в сельской местности, сосредоточив внимание на следующих направлениях:

усиление роли врача общей практики;

сосредоточение стационарной помощи в районных больницах;

дальнейшее развитие межрайонных специализированных отделений;

активная поддержка деятельности фельдшерско-акушерских пунктов;

обеспечить непрерывность лечебно-диагностического процесса на всех этапах лечения, четкое разделение функций на каждом этапе оказания медицинской помощи, а также между различными типами медицинских учреждений;

предоставить медицинским организациям и лицам, осуществляющим частную медицинскую деятельность, возможность на конкурсной основе участвовать в реализации целевых программ здравоохранения, муниципальных заказов в соответствии с существующим законодательством.

IV. Совершенствование системы
финансирования здравоохранения

Совершенствование системы финансирования здравоохранения должно обеспечить повышение качества медицинской помощи населению. Для этого необходимо:

в полном объеме выполнить Программу госгарантий как основу стратегии развития системы здравоохранения, добиваясь оптимальной сбалансированности государственных гарантий с финансовыми возможностями бюджетов всех уровней и средств системы обязательного медицинского страхования области;

осуществить комплекс мер по формированию единого правового пространства системы здравоохранения, направленных на регулирование новых общественных отношений, в том числе и отношений собственности, гражданской и экономической ответственности работодателей и отдельных лиц за поддержание и укрепление здоровья, гарантий и прав пациентов, определение роли, места и задач профессиональных медицинских объединений, социальной защиты работников отрасли;

совершенствовать подушевой принцип финансового обеспечения территориальных систем здравоохранения в целях создания оптимальной структуры здравоохранения городов и районов области;

обеспечить сохранение объемов финансирования медицинских учреждений при рациональном сокращении имеющихся мощностей на основании использования современных технологий;

обеспечить переход от оплаты фактических объемов медицинской помощи к оплате планируемых объемов медицинской помощи, определяемых на основе государственного заказа медицинским организациям;

осуществить переход на принцип конкурсного размещения заказа в медицинских организациях в зависимости от их способности обеспечить наибольшие объемы медицинской помощи на единицу затрат, а также от качественных параметров деятельности;

продолжить работу по программно-целевому финансированию актуальных направлений медико-социальной помощи для внедрения новых дорогостоящих методов лечения и решения важных социальных межведомственных проблем ( профилактика СПИДа, наркомании);

совершенствовать систему предоставления платной медицинской помощи населению;

способствовать созданию конкурентной среды на рынке медицинских услуг;

совершенствовать конкурсную систему закупки лекарственных средств, изделий медицинского назначения и медицинской техники;

предусмотреть объединение средств, предназначенных на социальное и обязательное медицинское страхование, для обеспечения более эффективного их использования в рамках единой системы обязательного медико-социального страхования.

V. Принципы развития здравоохранения области

Основными принципами развития здравоохранения области в 2002-2005 годах будут:

формирование стратегии сохранения и укрепления здоровья населения Тамбовской области;

внедрение новых методов профилактики, диагностики и лечения болезней, восстановления утраченного здоровья, увеличения продолжительности периода активной жизни человека;

разработка и внедрение программ комплексного социального, медико-психолого-педагогического сопровождения семей и детей, оказавшихся в трудной жизненной ситуации и (или) социально опасном положении;

развитие системы раннего вмешательства по своевременному предупреждению, выявлению и реабилитации психического недоразвития детей;

разработка новых схем организации медицинской помощи и управления здравоохранением;

возрастание роли программно-целевого планирования по заказу практического здравоохранения области.

VI. Совершенствование медицинского образования
и кадровой политики

Вопросы кадровой политики должны решаться с учетом изменений, происходящих во всех сферах здравоохранения, для чего необходимо:

разработать программу подготовки медицинских работников по традиционным специальностям с пересмотром структуры подготовки специалистов;

сформировать резерв специалистов на замещение руководящих должностей;

усовершенствовать систему планирования, прогнозирования и мониторинга подготовки специалистов здравоохранения, в том числе по таким новым направлениям, как врач общей практики, фельдшер общей практики, медицинская сестра общей практики, клинический фармаколог, медицинский психолог, медицинская сестра с высшим образованием, специалист по социальной работе, экономист здравоохранения, менеджер здравоохранения;

реорганизовать систему количественного планирования, обучения и распределения кадрового потенциала, которая должна изменить соотношение "врач-медицинский работник среднего звена" в сторону увеличения числа последних;

оптимизировать систему аттестации медицинских кадров области;

продолжить на территории Тамбовской области практику формирования органами управления здравоохранением целевых заказов на подготовку специалистов с заключением соответствующих договоров с учебными заведениями и абитуриентами.

В целях привлечения медицинских работников к деятельности, направленной на развитие здравоохранения, необходимо:

совершенствовать систему оплаты труда работников здравоохранения с учетом вредных условий труда, сложности, объемов и качества лечебно-профилактической работы;

регулярно пересматривать размеры тарифов на медицинские услуги на основе тарифных соглашений с профессиональными медицинскими объединениями.

В области обеспечения охраны труда медицинских работников необходимо:

разработать нормативные документы по безопасности труда в учреждениях здравоохранения и учреждениях службы охраны семьи;

организовать обучение по вопросам охраны труда руководителей органов управления и учреждений здравоохранения;

проводить единую политику по установлению компенсаций и льгот за особые условия труда медицинских работников.

VII. Совершенствование лекарственного обеспечения
населения

Реализацию государственной политики обеспечения населения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения следует осуществлять путем развития рынка фармацевтических услуг, для чего необходимо:

разработать и внедрить системы учета и контроля средств, направляемых на льготное лекарственное обеспечение.

На этапе амбулаторного лечения:

обеспечить предоставление на льготных условиях лекарственных средств и изделий медицинского назначения, внедрив системы персонифицированного учета и контроля за расходованием средств;

формировать в рамках программы государственных гарантий бесплатной медицинской помощи потребности в лекарственных средствах и изделиях медицинского назначения для льготного обеспечения граждан;

формировать в рамках государственных гарантий перечни и объемы лекарственных средств и изделий медицинского назначения для лечения социально значимых заболеваний;

На этапе стационарного лечения:

обеспечить бесплатное снабжение лекарственными препаратами в соответствии с видами, объемами и условиями оказания медицинской помощи, предусмотренными в программе государственных гарантий;

В области оптовых закупок и розничной продажи лекарственных средств:

осуществлять закупки и продажи на конкурсной основе и обеспечивать гласность в выборе оптовых поставщиков лекарственных средств;

обеспечивать безопасность, эффективность и качество лекарственных средств;

обеспечивать наличие широкого ассортимента лекарственных средств в розничной продаже, в стационарной сети в соответствии с Программой госгарантий;

организовать и постоянно проводить мониторинг цен на лекарственные средства.

VIII. Развитие материально-технической базы
здравоохранения области

В целях дальнейшего развития материально-технической базы здравоохранения области необходимо продолжить:

реконструкцию имеющейся лечебной базы, оснащение учреждений здравоохранения медицинской техникой с учетом новых технологий, для чего необходимо разработать и реализовать целевую программу по строительству, реконструкции, ремонту и оснащению лечебных учреждений области;

компьютеризацию системы здравоохранения области;

дальнейшее развитие единого информационного пространства здравоохранения путем интеграции информационных систем всех субъектов здравоохранения, обязательного медицинского страхования и социальной защиты населения в единую информационно-аналитическую систему;

совершенствование структуры и периодичности сбора медико-статистической информации;

использование при формировании отчетных статистических форм персонифицированных баз данных и телекоммуникационных систем;

создание "опорных зон" и "опорных объектов" информатизации в регионах для отработки решений по созданию и использованию информационных технологий и баз данных;

создание единой системы учета населения с использованием персонального идентификационного номера в целях повышения достоверности медико-статистической и экономической информации, определения объемов финансирования здравоохранения.

IХ. Расширение социальной базы здравоохранения

В целях расширения социальной базы здравоохранения необходимо:

к работе по охране здоровья граждан и оказанию медико-социальной помощи привлекать непрофессиональные общественные организации и профессиональные медицинские и фармацевтические ассоциации, что позволит повысить эффективность профилактической работы, в том числе с социально незащищенными слоями населения;

активизировать реабилитационную работу с группами пациентов;

развить принцип взаимопомощи, навыки решения медико-социальных проблем самими пациентами.

Работа, связанная с расширением социальной базы здравоохранения, должна осуществляться по следующим направлениям:

привлечение внимания населения к вопросам охраны здоровья, содействие созданию общественных объединений пациентов по медицинским интересам;

создание системы медицинского просвещения и медицинской информации, сотрудничество со средствами массовой информации в популяризации здорового образа жизни, усиление контроля за рекламой услуг медицинского характера;

содействие в реализации государственных и общественных мероприятий, направленных на сохранение и защиту нравственного здоровья общества;

работа среди населения по планированию семьи в целях формирования осознанного отношения к семье, материнству и отцовству.

Х. Служба охраны материнства и детства

В рамках целенаправленной деятельности по охране здоровья материнства и детства необходимо разработать программу "Здоровый ребенок"с подпрограммой "Питание беременных женщин и детей раннего возраста".

ГАРАНТ:

См. Областную целевую программу "Здоровый ребенок (2003 - 2007 годы)", утвержденную Законом Тамбовской области от 1 ноября 2002 г. N 67-З

Продолжить работу по:

улучшению медико-социальной, психологической помощи детям с проблемами в развитии, детям с ограниченными возможностями, включая раннее выявление проблем в развитии, своевременную коррекцию, реабилитацию;

созданию и внедрению программ обучения родителей основам реабилитации детей с физическими и психическими недостатками;

обеспечению приоритетного права проживания и развития ребенка в условиях семьи;

развитию социальной реабилитации детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей, в условиях замещающей семьи;

развитию сети учреждений медико-психологической диагностики и коррекции развития детей, социально-медицинской реабилитации детей с ограниченными возможностями, созданию социальных учреждений для временного проживания беременных женщин, матерей с грудными детьми;

совершенствованию системы комплексного медико-социального сопровождения детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей;

по развитию системы охраны репродуктивного здоровья семьи, безопасного материнства;

созданию новых подходов к гигиеническому и нравственному воспитанию и образованию детей и подростков; формированию здорового образа жизни;

совершенствованию системы круглогодичного оздоровления детей, в том числе детей с ограниченными возможностями;

созданию системы единого комплекса профилактики, диагностики социальных девиаций и реабилитации детей, оказавшихся в трудной жизненной ситуации и (или) социально опасном положении.

ХI. Реабилитационная помощь

В целях совершенствования реабилитационной помощи населению области необходимо:

продолжить развитие системы поэтапной реабилитации больных после инфаркта миокарда, аорто-коронарного шунтирования, острого нарушения мозгового кровообращения, язвенной болезни желудка и 12-перстной кишки и других заболеваний, для чего использовать коечную мощность санаторных учреждений;

обеспечить санаторный этап реабилитации больных туберкулезом, освобожденных из мест лишения свободы;

создать единую систему экспертной оценки качества санаторно-курортных учреждений;

обеспечить санаторно-курортным и реабилитационным лечением детей подросткового возраста в местных санаториях;

организовать реабилитацию больных неврологического, нейрохирургического и травматологического профилей на базе созданного реабилитационного центра.

ХII. Совершенствование службы медицины катастроф

В целях повышения готовности в здравоохранении области к ликвидации медико-санитарных последствий чрезвычайных ситуаций необходимо:

совершенствование организационной структуры, системы управления, укрепление материально-технической базы Тамбовской областной службы медицины катастроф (далее служба):

улучшение лечебно-эвакуационного обеспечения населения в чрезвычайных ситуациях на основе внедрения диагностических и лечебных стандартов и технологий оказания медицинской помощи;

создание современной системы спасения и оказания медицинской помощи пострадавшим в дорожно-транспортных происшествиях;

совершенствование профессиональной подготовки кадров медицины катастроф, в том числе, создание учебно-тренировочного центра для обучения личного состава медицинских формирований;

создание резервов медицинского имущества на случай чрезвычайных ситуаций и совершенствование оснащения службы;

создание системы медицинской экспертизы и реабилитации участников ликвидации последствий чрезвычайных ситуаций и лаборатории психофизиологического отбора при областном центре медицины катастроф;

создание системы медицинской и психологической подготовки спасателей и других категорий населения.