Приложение N 2. Смотровой ордер на жилплощадь

Приложение N 2

к Положению, утвержденному

постановлением мэра г. Тамбова

от 23 сентября 1992 г. N 616

                      Смотровой ордер N_____________

                              на жилплощадь

Гр._________________________________________

          (фамилия, имя, отчество)

Вам предлагается осмотреть жилплощадь________

_____________________________________________

             (адрес и размер)

предоставляемую Вам на семью ____________ чел.

в связи _____________________________________

         (очереднику, снос, по ветхости,

_____________________________________________

                по реконструкции,

_____________________________________________

          выселение из подвала)

          Начальник жилищно-коммунального

М.П.      отдела Администрации

"_____"_____________ 19___г.

Получить предоставляемую площадь______________

______________________________________________

    (согласен, несогласен - изложить

______________________________________________

          кратко причины отказа)

"____"_______________19___г.

                    Корешок к смотровому ордеру N ____

                              на жилплощадь

Ф.И.О. _______________________________________

______________________________________________

              (адрес и размер)

______________________________________________

В связи с чем предоставляется_________________

Смотровой талон получил и обязуюсь к _________

сообщить результат.

     В случае несообщения к указанному   сроку

отдел   учета   считает,   что   от    площади

беспричинно отказался.

                  ____________________________

                          (подпись)