Приложение N 3. Акт приемочной комиссии о приемке в эксплуатацию законченного строительством объекта

Приложение N 3

к постановлению

мэра г. Тамбова

от 27 января 1997 г. N 159

                           Мэрия города Тамбова

             Государственный архитектурно-строительный надзор

                                   Акт

               приемочной комиссии о приемке в эксплуатацию

         законченного строительством индивидуального жилого дома

                         и хозяйственных построек

     (утв. постановлением мэрии г. Тамбова от 27 января 1997 г. N 159)

                                   Акт

               приемочной комиссии о приемке в эксплуатацию

                   законченного строительством объекта

от "____"_____________ 19___ г.                                 г. Тамбов

                   Государственная приемочная комиссия,

назначенная распоряжением мэра города Тамбова

от "____"_____________19___г. N_______ в составе:

председателя             ______________________      начальника инспекции

                         фамилия, имя, отчество       Госархстройнадзора

и членов комиссии:

органов государственного

санитарного надзора      ______________________       ___________________

                         фамилия, имя, отчество           должность

органов коммунального

хозяйства                ______________________       ___________________

                         фамилия, имя, отчество           должность

органов государственного

пожарного надзора        ______________________       ___________________

                         фамилия, имя, отчество           должность

органов администрации

района                   ______________________       ___________________

                         фамилия, имя, отчество           должность

                           комиссия установила:

1. Застройщиком _________________________________________________________

   предъявлен к приемке в эксплуатацию жилой дом по адресу ______________

   ______________________________________________________________________

2. Строительство произведено на основании постановления (решения N ______

   от "____"_____________19___г.

   ______________________________________________________________________

   и в соответствии с разрешением на  производство  строительно-монтажных

   работ от "____"_____________19___г. N_________

   ______________________________________________________________________

   Предъявленный к приемке  в  эксплуатацию  жилой  дом  имеет  следующие

   показатели:

   площадь земельного участка _____________ кв. м

   на участке построено _________________________

   общая площадь _____________ кв. м

   Общий строительный объем ______________ куб. м

   Встроенно-пристроенные помещения и надворные постройки

   ______________________________________________________________________

   Основные материалы и конструкции жилого дома:

   фундамент ________________________, стены ___________________________,

   кровля ______________________, электроснабжение _____________________,

   радиофикация ___________________, водоснабжение _____________________.

                       заключение комиссии:

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

Председатель комиссии                        ___________________

                                                   подпись

Члены комиссии:                              ___________________

                                             ___________________

                                             ___________________

                                             ___________________