Приложение. Акт приемки законченного строительством объекта приемочной комиссией

Приложение

к территориальной строительной

норме Тамбовской области

Обязательное

                                   Акт

               приемки законченного строительством объекта

                           приемочной комиссией

     "_____"___________ 19_____г. ___________________________

                                   (местонахождения объекта)

     Приемочная комиссия, назначенная приказом (постановлением и др.)  от

"____"_______________   19____г.   N   __________________________________

______________________________________________________________________  в

составе:

председателя _____________________________              _________________

                (фамилия, имя, отчество)                   (должность)

членов комиссии - представителей:

заказчика    _____________________________              _________________

                (фамилия, имя, отчество)                   (должность)

исполнительного органа местного самоуправления

             _____________________________              _________________

                (фамилия, имя, отчество)                   (должность)

генерального подрядчика (подрядчика)

             _____________________________              _________________

               (фамилия, имя, отчество)                    (должность)

проектной организации

             _____________________________              _________________

               (фамилия, имя, отчество)                    (должность)

эксплуатирующей организации

             _____________________________              _________________

                (фамилия, имя, отчество)                   (должность)

территориального органа Госсанэпиднадзора

             _____________________________              _________________

                (фамилия, имя, отчество)                   (должность)

территориального органа Госпожнадзора

             _____________________________              _________________

                (фамилия, имя, отчество)                   (должность)

территориального органа Госкомэкологии России

             _____________________________              _________________

                (фамилия, имя, отчество)                   (должность)

инспекции Госархстройнадзора

             _____________________________              _________________

                (фамилия, имя, отчество)                   (должность)

других органов  государственного  и ведомственного надзора,  которым в

соответствии с их компетенцией подконтролен принимаемый

объект   ________________________________________________________________

                (наименование органа)

   ______________________________________           _____________________

         (фамилия, имя, отчество)                          (должность)

   ______________________________________________________________________

                            (наименование органа)

   ______________________________________           _____________________

         (фамилия, имя, отчество)                          (должность)

других заинтересованных органов и организаций

   ______________________________________________________________________

                            (наименование органа)

   ______________________________________           _____________________

         (фамилия, имя, отчество)                          (должность)

   ______________________________________________________________________

                            (наименование органа)

   ______________________________________           _____________________

         (фамилия, имя, отчество)                          (должность)

руководствуясь  ТСН  12-301-97  Тамбовской  области  "Приемка  и  ввод  в

эксплуатацию законченных строительством объектов. Основные положения" и

   ______________________________________________________________________

             (наименование других нормативных документов)

   ______________________________________________________________________

   ______________________________________________________________________

   ______________________________________________________________________

   ______________________________________________________________________

   ______________________________________________________________________

   ______________________________________________________________________

                                Установила

     1. Заказчиком    ___________________________________________________

                            (наименование организации)

   ______________________________________________________________________

   ______________________________________________________________________

предъявлен к приемке законченный строительством    ______________________

   ______________________________________________________________________

              (вид строительства, наименование объекта)

расположенный по адресу    ______________________________________________

     2. Строительство производилось в соответствии с разрешением на

выполнение строительно-монтажных работ, выданным  _______________________

                                                           (дата, N)

   ______________________________________________________________________

    (наименование органа Госархстройнадзора, выдавшего разрешение)

     3. Строительство осуществлялось генеральным подрядчиком ____________

   ______________________________________________________________________

               (наименование организации и ее реквизит)

выполнившим  ____________________________________________________________

               (наименование видов работ)

и  субподрядными  организациями  (их  перечень,  реквизиты,  виды  работ,

выполненных каждой из них, приведены в приложении N _____).

     4.  Проектно-сметная  документация  на   строительство   разработана

генеральным проектировщиком _____________________________________________

   ______________________________________________________________________

               (наименование организации и ее реквизит)

выполнившим  ____________________________________________________________

               (наименование частей и разделов документации)

и субподрядными организациями (их перечень, реквизиты,  части  и  разделы

документации, выполненные каждой из них, приведены в приложении N _____).

     5. Обоснования для проектирования выданы  научно-исследовательскими,

проектно-изыскательскими и другими организациями (их перечень,  реквизиты

и наименование  обоснований,  выполненных  каждой  из  них,  приведены  в

приложении N ____).

     6. Проектно-сметная документация утверждена в установленном  порядке

   ______________________________________________________________________

               (наименование органа, утвердившего документацию)

приказом, решением, распоряжением от "____"__________19___г. N __________

     7. Строительно-монтажные работы осуществлены в сроки:

начало ___________________________ окончание ____________________________

     8. Вариант А. (Для всех объектов, кроме жилых домов)

     Предъявленный к приемке ____________________________________________

   ______________________________________________________________________

               (наименование объекта)

   ______________________________________________________________________

               (конструктивная схема, материал стен, тип проекта)

имеет     следующие     показатели     (мощности,     производительности,

производственной площади, протяженности, вместимости, объема,  пропускной

способности, провозной способности, числе рабочих мест и т.д.):

Наименование показателей	Единица измерения	По проекту		Фактически
		Общая с учетом ранее принятых	В том числе пускового комплекса или очереди	Общая с учетом ранее принятых	В том числе пускового комплекса или очереди

        Вариант Б. (Для жилых домов)

        Предъявленный к приемке жилой дом _______________________________

                                               (конструктивная схема)

   __________________________________________ имеет следующие показатели:

          (материал стен, тип проекта)

Наименование показателей	Единица измерений	По проекту	Фактически (по данным БТИ)
Общая площадь	м2
Площадь застройки	м2
Число этажей	эт.
Общий строительный объем	м3
в том числе подземной части	м3
Площадь встроенных, встроенно-пристроенных помещений	м2
Всего квартир	шт.
общая площадь	м2
жилая площадь	м2
в том числе:
однокомнатных	шт.
общая площадь	м2
жилая площадь	м2
двухкомнатных	шт.
общая площадь	м2
жилая площадь	м2
трехкомнатных	шт.
общая площадь	м2
жилая площадь	м2
Четырех и более комнатных	шт.
общая площадь	м2

     9. Установленное на объекте  оборудование  соответствует  проекту  и

принято после индивидуальных испытаний и комплексных опробований согласно

актам. Перечень оборудования и актов приведен в приложении N ____.

     10.   Внешние   наружные   коммуникации   холодного    и    горячего

водоснабжения,      канализации,      теплоснабжения,      газоснабжения,

энергоснабжения и связи обеспечивают нормальную  эксплуатацию  объекта  и

приняты пользователями - территориальными эксплуатационными организациями

(перечень справок пользователей - эксплуатационных организаций приведен в

приложении N ____).

     11.  Сезонные  работы  (при  переносе  сроков  их   выполнения)   по

озеленению, устройству верхнего  покрытия  подъездных  путей  к  зданиям,

тротуаров, хозяйственных, игровых и спортивных площадок, а также  отделке

элементов  фасадов  зданий  должны  быть  выполнены  и  сданы  приемочной

комиссии в установленном данными нормами порядке в следующие сроки:

Виды работ	Единица измерения	Объем работ	Срок выполнения
1	2	3	4

     12. Стоимость объекта по утвержденной проектно-сметной  документации

в базовых ценах 19____.________________ тыс. руб.

     строительно-монтажные работы___________________________ тыс. руб.

     оборудование, инструмент, инвентарь____________________ тыс. руб.

     13. Стоимость принимаемых основных фондов______________ тыс. руб.

в том числе:

     строительно-монтажные работы___________________________ тыс. руб.

     оборудование, инструмент, инвентарь____________________ тыс. руб.

     14. Неотъемлемой частью  настоящего  акта  является  документация  в

составе, установленном ТСН 12-301-97 Тамбовской области, перечень которой

приведен в приложении N ____________

     15. Дополнительные сведения ________________________________________

   ______________________________________________________________________

                       Решение приемочной комиссии

     Предъявленный к приемке_____________________________________________

                                       (наименование объекта)

выполнен  в  соответствии  с  утвержденной  проектной   документацией   и

требованиями нормативных документов, подготовлен к вводу в эксплуатацию и

принят приемочной комиссией.

Приложение: 1...

              2...

Председатель комиссии                                   _________________

                                                            (подпись)

Члены комиссии                                          _________________

                                                            (подпись)