Вы можете открыть актуальную версию документа прямо сейчас.
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Вход
Приложение
к Закону Тамбовской области
"О местном референдуме"
от 10 ноября 1995 г. N 40-З
Подписной лист
________________________________________________________________________
(Наименование муниципального образования, где собираются подписи граждан)
______________________________________________________________________
(Наименование общественного (избирательного) объединения,образовавшего
инициативную группу; заполняется в соответствующем случае)
/------------------------------------------------------------------\
|Номер регист- | Дата |Наименование территориальной |
|рационного |регистрации |(районной, городской и других) |
|свидетельства | |комиссий, которая зарегистрировала |
| | |инициативную группу |
|--------------+------------+--------------------------------------|
| | | |
\------------------------------------------------------------------/
Мы, нижеподписавшиеся, поддерживаем инициативу о проведении местного
референдума с формулировкой вопроса (вопросов):
_________________________________________________________________________
/------------------------------------------------------------------\
|NN |Фамилия,| Дата |Адрес места|Серия и номер | Дата |Подпись|
|пп |имя, |рожде-| жительства|паспорта или |подписи| |
| |отчество|ния | |заменяющего его | | |
| | | | |документа | | |
|---+--------+------+-----------+------------------+-------+-------|
|1. | | | | | | |
|---+--------+------+-----------+------------------+-------+-------|
|2. | | | | | | |
|---+--------+------+-----------+------------------+-------+-------|
|3. | | | | | | |
|---+--------+------+-----------+------------------+-------+-------|
|4. | | | | | | |
|---+--------+------+-----------+------------------+-------+-------|
|5. | | | | | | |
|---+--------+------+-----------+------------------+-------+-------|
|6. | | | | | | |
|---+--------+------+-----------+------------------+-------+-------|
|7. | | | | | | |
|---+--------+------+-----------+------------------+-------+-------|
|8. | | | | | | |
|---+--------+------+-----------+------------------+-------+-------|
|9. | | | | | | |
|---+--------+------+-----------+------------------+-------+-------|
|10.| | | | | | |
\------------------------------------------------------------------/
Подписной лист удостоверяю: ________________________________________
_________________________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество, дата рождения, место жительства, серия и номер
паспорта или заменяющего его документа лица, собиравшего подписи)
(Подпись и дата)
Уполномоченный инициативной группы:_________________________________
_________________________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество, дата рождения, место жительства, серия и номер
паспорта или заменяющего его документа уполномоченного инициативной
группы)
(Подпись и дата)
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.