Приложение 4. Положение об оплате медицинских услуг в системе обязательного медицинского страхования

Информация об изменениях:

Постановлением администрации Тамбовской области от 30 апреля 1998 г. N 243 в приложение 4 к настоящему постановлению внесены изменения, вступающие в силу с 1 января 1998 г.

См. текст приложения в предыдущей редакции

Приложение 4

Положение
об оплате медицинских услуг в системе
обязательного медицинского страхования
(утв. постановлением администрации Тамбовской области
от 20 декабря 1994 г. N 594)

С изменениями и дополнениями от:

30 апреля 1998 г.

Оплата медицинских услуг в лечебно-профилактических учреждениях предусматривает оплату конкретного страхового случая обращения в пределах медико-экономических стандартов (далее по тексту - МЭС). Оплата медицинской услуги осуществляется по тарифу. В тариф включены расходы на:

приобретение продуктов питания;

приобретение медикаментов и перевязочных средств;

частичную оплату материальных затрат на обслуживание и ремонт медицинского оборудования и приобретение мягкого инвентаря.

Норма расхода определяется соглашением, заключаемым между областным фондом обязательного медицинского страхования, управлением здравоохранения администрации области, финансовым управлением администрации области, страховыми медицинскими компаниями, ассоциацией врачей области и обкомом профсоюза работников здравоохранения.

В тариф медицинских услуг областной больницы, областной детской больницы и участковых больниц включены нормы расхода на медикаменты.

Оплата медицинской услуги производятся:

1. По стационару:

за пролеченного больного в пределах интервала МЭС (отклонение плюс-минус 10%);

незаконченный случай (самовольный уход, перевод в другое отделение, смерть и т.д.) оплачивается за фактически проведенные койко-дни;

при наличии сопутствующих заболеваний, удлиняющих срок пребывания больного в стационаре, лечение оплачивается по тарифу МЭС и дополнительно за фактически проведенные койко-дни по заключению экспертной комиссии лечебного учреждения;

2. По поликлинике:

за законченный случай лечения в пределах МЭС;

за фактическое посещение по определенным целям;

3. По стоматологической поликлинике:

за удельную единицу труда;

4. По диагностической службе:

за обследование, исследование, процедуру при условии направления лечащего врача; дополнительные исследования производятся по согласованию с лечащим врачом, врачом клинических служб.

В целях обеспечения единого источника финансирования расходов на питание и медикаменты при наличии в составе лечебно-профилактического учреждения подразделений, оказывающих медицинские услуги, не входящие в территориальную программу обязательного медицинского страхования, оплата питания и медикаментов производится фондом обязательного медицинского страхования или его филиалом по фактическому объему произведенных медицинских услуг.

Лечебно-профилактическим учреждениям других ведомств оплату медицинских услуг производить по затратам "Основная заработная плата" и "Начисление на основную заработную плату" в связи с финансированием из других источников.