Приложение 4. Перечень и размеры финансовых санкций страховщика для амбулаторно-поликлинических служб медицинских учреждений, работающих в системе обязательного медицинского страхования

Приложение 4

к Положению об экспертном медико-экономическом

контроле качества медицинской помощи в системе

обязательного медицинского страхования

Перечень и размеры
финансовых санкций страховщика для амбулаторно-поликлинических
служб медицинских учреждений, работающих в системе обязательного
медицинского страхования

1. Отказ во врачебном приеме в согласованное время ввиду отсутствия специалиста без уважительной причины. Уважительными причинами считаются: болезнь врача, оказание экстренной и неотложной помощи другим больным, консультация больных, обслуживание граждан, имеющих право на внеочередное обслуживание	100% от стоимости обслуживания
2. Несвоевременное обслуживание - нарушение согласованного времени более чем на 60 минут без уважительной причины	50% от стоимости обслуживания
3. Необоснованный отказ в направлении на стационарное лечение, повлекший за собой ухудшение состояния здоровья больного и удлинение сроков лечения	100% от стоимости обслуживания
4. Несвоевременная госпитализация (по вине врача), удлинившая сроки лечения и ухудшившая исход заболевания	25% от стоимости обслуживания
5. Пропущенные (запущенные) случаи онко-, вензаболеваний, туберкулез по вине медицинских работников	100% от стоимости обслуживания
6. Нарушение правил в направлении на ВТЭК	100% от стоимости обслуживания
7. Выполнение стандартов обследования:
7.1. Неполный объем, несвоевременность обследования, отсутствие динамического наблюдения, повлекшие за собой ухудшение состояния больного;	20% от стоимости обслуживания
7.2. Неполный объем, несвоевременность обследования, отсутствие динамического наблюдения, не повлекшие за собой ухудшения состояния больного;	5% от стоимости обслуживания
7.3. Отсутствие, несвоевременность, несоответствие запросу консультативной помощи, повлекшие за собой ухудшение состояния больного	25% от стоимости обслуживания
8. Отсутствие развернутого клинического диагноза, соответствующего современным классификациям с отражением стадии, функциональных нарушений, отложений по каждому законченному случаю	5% от стоимости обслуживания
9. Возникновение заболеваний по вине медицинских работников	100% от стоимости обслуживания
10. Нарушение стандартов лечения по вине медицинских работников:
10.1. По основному заболеванию;	20% от стоимости обслуживания
10.2. По сопутствующему заболеванию (для впервые выявленных заболеваний и в стадии обострения)	10% от стоимости обслуживания
11. Необоснованное превышение стандартов сроков лечения (количества посещений)	Посещение сверх норматива не оплачивается
12. Невыполнение действующих приказов по профилактике инфекционных заболеваний (дифтерии, брюшного тифа, вирусного гепатита, СПИДа и т.д.)	50% от стоимости обслуживания
13. Некачественное оформление медицинской документации	10-100% от стоимости обслуживания
14. Непредоставление документации в случае проведения экспертизы качества медицинской помощи без уважительной причины	100% от стоимости обслуживания
15. Низкий уровень диспансерного наблюдения:
15.1. Неполный объем, несвоевременность, низкий уровень качества, приведший к ухудшению состояния больного;	35% от стоимости обслуживания
15.2. Неполный объем, несвоевременность, низкий уровень качества, не приведший к ухудшению состояния больного	5% от стоимости обслуживания
16. Возникновение заболеваний по вине медицинских работников	100% от стоимости обслуживания