Постановление Администрации Тамбовской области от 4 декабря 1996 г. N 727 "О внесении изменений и дополнений в постановление Администрации области от 20 декабря 1994 г. N 594 "О мерах по дальнейшему выполнению Закона Российской Федерации "О внесении изменений и дополнений в Закон РСФСР "О медицинском страховании граждан в РСФСР" (утратило силу)

Постановление Администрации Тамбовской области
от 4 декабря 1996 г. N 727
"О внесении изменений и дополнений в постановление Администрации
области от 20 декабря 1994 г. N 594 "О мерах по дальнейшему выполнению
Закона Российской Федерации "О внесении изменений и дополнений в Закон
РСФСР "О медицинском страховании граждан в РСФСР"

ГАРАНТ:

Постановлением администрации Тамбовской области от 28 апреля 1999 г. N 278 настоящее постановление признано утратившим силу

В связи с принятием Гражданского кодекса Российской Федерации, других федеральных законов постановляю:

Внести в постановление администрации области от 20.12.94 N 594 "О мерах по дальнейшему выполнению Закона Российской Федерации "О внесении изменений и дополнений в Закон РСФСР "О медицинском страховании граждан в РСФСР" (постановление Совета Министров - Правительства Российской Федерации от 11 октября 1993 г. N 1018)" на 1995 год" следующие изменения и дополнения:

1. Пункт 1 после слов: "Временные территориальные правила обязательного медицинского страхования" дополнить словами: "граждан на территории".

2. Часть вторую пункта 3 исключить.

3. Наименование приложения 1 изложить в следующей редакции: "Временные территориальные правила обязательного медицинского страхования граждан на территории Тамбовской области".

4. В пункте 1.1 приложения 1 исключить слова: "Российской Федерации, проживающих".

5. Пункт 1.2 приложения 1 после слов: "правила обязательного медицинского страхования" дополнить словами: "граждан на территории".

6. Пункт 1.3 приложения 1 после слов: "гражданам Российской Федерации" дополнить словами: "а также иным лицам, имеющим право на обязательное медицинское страхование в Российской Федерации".

7. Пункт 1.5 приложения 1 изложить в следующей редакции:

"1.5. При обязательном медицинском страховании граждан на территории Тамбовской области страхователем неработающего населения, зарегистрированного по месту жительства на территории области, является администрация района, города по месту жительства (для учащихся и студентов дневных форм обучения государственных образовательных учреждений Тамбовской области - по месту учебы); страхователями работающего населения являются предприятия, учреждения, организации независимо от форм собственности и иные хозяйствующие субъекты, к которым относятся крестьянские (фермерские) хозяйства, граждане, занимающиеся индивидуальной трудовой деятельностью, предпринимательской деятельностью без образования юридического лица, граждане, занимающиеся в установленном порядке частной практикой (деятельностью), адвокаты, частные детективы, частные охранники, нотариусы, граждане, использующие труд наемных работников, лица творческих профессий, не объединенные в творческие союзы (в дальнейшем - предприятия, работодатели)".

8. Пункт 3.5 приложения 1 изложить в следующей редакции:

"3.5. Договор страхования может быть расторгнут сторонами досрочно по взаимному соглашению в порядке, предусмотренном в договоре.

Договор может быть также расторгнут досрочно по решению суда по требованию:

1. Страхователя:

в случае расторжения договора между страховой медицинской организацией и областным фондом обязательного медицинского страхования;

в случае, если у страховщика не заключены договоры с медицинскими учреждениями, обеспечивающими оказание медицинской помощи согласно перечню видов медицинской помощи, профилактических, лечебно-диагностических мероприятий, входящих в территориальную программу обязательного медицинского страхования;

в случае отзыва у страховщика лицензии на проведение обязательного медицинского страхования.

2. Страховщика:

в случае неуплаты страхователем страховых взносов в Фонд обязательного медицинского страхования".

9. Часть вторую пункта 4.2 приложения 1 изложить в следующей редакции:

"Договор о финансировании обязательного медицинского страхования может быть расторгнут досрочно решением суда по требованию Фонда в случае отзыва у Страховщика Росстрахнадзором лицензии на проведение обязательного медицинского страхования".

10. Часть третью пункта 4.6 приложения 1 изложить в следующей редакции:

"По решению правления Фонд имеет право приостанавливать финансирование страховой медицинской организации в случае выявления нарушений расходования средств обязательного медицинского страхования до их устранения. В случае повторного выявления названных нарушений Фонд обращается с ходатайством в Росстрахнадзор об отзыве у Страховщика лицензии на проведение обязательного медицинского страхования".

11. Части вторую и третью пункта 4.7 приложения 1 изложить в следующей редакции:

"При неуплате страховых взносов страхователем Фонд извещает об этом страховую медицинскую организацию в установленные договором о финансировании обязательного медицинского страхования сроки. Фонд изучает причины неуплаты и финансирует страховую медицинскую организацию за счет собственных резервов в течение 2 месяцев. По истечении этого срока страхования медицинская организация оплачивает медицинскую помощь застрахованным в полном объеме за счет собственных средств. Фонд перечисляет страховщику средства только на тех застрахованных, от страхователей которых получены страховые платежи (взносы) за предыдущий месяц.

Страховая медицинская организация вправе потребовать в судебном порядке досрочного расторжения договора со страхователем, неуплачивающим страховые взносы (платежи)".

12. В части 1 пункта 5.8 приложения 1 исключить слова: "в течение 5 банковских дней со дня получения счета".

13. Пункт 5.9 приложения 1 изложить в следующей редакции:

"5.9. При обращении за медицинской помощью, предусмотренной перечнем видов медицинской помощи, профилактических, лечебно-диагностических мероприятий, входящих в Территориальную программу обязательного медицинского страхования, вне территории субъекта Федерации, где пациент застрахован, медицинские услуги оказываются и оплачиваются в соответствии с Инструкцией "О порядке финансовых расчетов между территориальными фондами обязательного медицинского страхования за медицинскую помощь в объеме Базовой программы обязательного медицинского страхования граждан Российской Федерации, оказанную за пределами территории страхования гражданина Российской Федерации", утвержденной Федеральным фондом обязательного медицинского страхования".

14. Часть вторую пункта 5.12 приложения 1 изложить в следующей редакции:

"По истечении 30 дней просрочки оплаты медицинских услуг по вине страховой медицинской организации медицинское учреждение вправе потребовать досрочного расторжения договора в судебном порядке, о чем уведомляет письменно Фонд и местный орган управления здравоохранением".

15. В пункте 5.13 приложения 1 исключить слова: "за 30 дней до предполагаемого срока расторжения договора".

16. Дополнить приложение 1 пунктом 5.14.

"5.14. В случае отзыва или истечения срока действия лицензии, выданной медицинскому учреждению, на осуществление определенных видов деятельности и услуг по программе обязательного медицинского страхования медицинская организация обязана потребовать досрочного расторжения договора с медицинским учреждением с момента отзыва или истечения срока действия лицензии".

17. Часть первую пункта 6.3 приложения 1 изложить в следующей редакции:

"При увольнении работающего гражданина администрация предприятия обязана принять меры к получению у него выданного ему ранее страхового медицинского полиса и вернуть его страховой медицинской организации. При трудоустройстве гражданин получает страховой медицинский полис у работодателя или в страховой медицинской организации. Неработающие граждане при изменении места жительства должны возвратить полученный ими полис страхователю и получить другой по новому месту жительства".

18. Пункт 13 приложения 1 к Временным территориальным правилам обязательного медицинского страхования дополнить словами: "досрочного расторжения договора".

19. Пункт 15 приложения 1 к Временным территориальным правилам обязательного медицинского страхования изложить в следующей редакции:

"15. Каждая из сторон вправе потребовать досрочного расторжения договора в судебном порядке:

в случае расторжения договора между Страховщиком и Тамбовским областным фондом обязательного медицинского страхования;

в случае, если у Страховщика не заключены договоры с медицинскими учреждениями, обеспечивающими оказание медицинской помощи согласно перечню видов медицинской помощи, профилактических, лечебно-диагностических мероприятий, входящих в Территориальную программу обязательного медицинского страхования;

в случае отзыва лицензии у Страховщика на проведение обязательного медицинского страхования;

в случае неуплаты Страхователем страховых взносов в областной фонд обязательного медицинского страхования".

20. Пункт 13 приложения 2 к Временным территориальным правилам обязательного медицинского страхования дополнить словами: "досрочного расторжения договора".

21. Пункт 15 приложения 2 к Временным территориальным правилам обязательного медицинского страхования изложить в следующей редакции:

"15. Каждая из сторон вправе потребовать досрочного расторжения договора в судебном порядке:

в случае расторжения договора между Страховщиком и Тамбовским областным фондом обязательного медицинского страхования;

в случае, если у Страховщика не заключены договоры с медицинскими учреждениями, обеспечивающими оказание медицинской помощи согласно перечню видов медицинской помощи, профилактических, лечебно-диагностических мероприятий, входящих в Территориальную программу обязательного медицинского страхования;

в случае отзыва лицензии у Страховщика на проведение обязательного медицинского страхования;

в случае неуплаты Страхователем страховых взносов в областной фонд обязательного медицинского страхования".

22. Пункт 32 приложения 3 к Временным территориальным правилам обязательного медицинского страхования дополнить словами: "досрочного расторжения договора".

23. Пункт 33 приложения 3 к Временным территориальным правилам обязательного медицинского страхования изложить в следующей редакции:

"33. Договор может быть прекращен досрочно по взаимному соглашению сторон, совершенному в письменной форме.

При досрочном расторжении договора по взаимному соглашению сторона, выступающая инициатором, извещает об этом другую сторону за_________до предполагаемого срока прекращения в письменном виде. Договор считается расторгнутым после получения письменного согласия другой стороны.

Фонд имеет право потребовать досрочного расторжения договора в судебном порядке в случае отзыва Росстрахнадзором лицензии Страховщика на проведение обязательного медицинского страхования".

24. Пункт 13 приложения 4 к Временным территориальным правилам обязательного медицинского страхования изложить в следующей редакции:

"13. Расчеты осуществляются__________________путем оплаты Страховщиком счетов Учреждения в течение______________со дня получения счета".

25. Пункт 25 приложения 4 к Временным территориальным правилам обязательного медицинского страхования изложить в следующей редакции:

"25. Договор может быть прекращен досрочно по взаимному соглашению сторон.

Учреждение вправе потребовать досрочного расторжения договора в судебном порядке по истечении 30 дней просрочки оплаты медицинских услуг по вине Страховщика. В данном случае учреждение письменно уведомляет об этом Фонд обязательного медицинского страхования и орган управления здравоохранением.

Страховщик обязан потребовать досрочного расторжения договора в случае отзыва или истечения срока действия лицензии, выданной медицинскому учреждению, с момента отзыва или истечения срока действия лицензии".

Первый заместитель

главы администрации

Тамбовской области

Ю.Н.Блохин