Приложение 3. Справка о размере среднемесячного заработка государственного служащего (государственного гражданского служащего), муниципального служащего

Приложение 3

к Закону

Тамбовской области "О пенсионном

обеспечении лиц, замещающих

государственные должности

Тамбовской области и муниципальные

должности в Тамбовской области"

                                 Справка

      о размере среднемесячного заработка государственного служащего

   (государственного гражданского служащего), муниципального служащего

     Среднемесячный заработок __________________________________________,

                                       (фамилия, имя, отчество)

замещавшего должность государственной службы (государственной гражданской

службы), муниципальной службы ___________________________________________

_________________________________________________________________________

                         (наименование должности)

за период с _______________________ по ______________________, составлял:

              (день, месяц, год)         (день, месяц, год)

	За _______ (месяцев) (рублей, копеек)	В месяц
		процентов	рублей, копеек
1. Денежное вознаграждение
2. Средний заработок:
1) должностной оклад		-
2) надбавка к должностному окладу за: квалификационный разряд (классный чин)
выслугу лет
особые условия государственной службы (государственной гражданской службы)
3) премии по результатам работы
4) надбавка к должностному окладу за работу со сведениями, составляющими государственную тайну		-
5) другие выплаты
3. Итого:
4. Предельный среднемесячный заработок *
5. Среднемесячный заработок, учитываемый для назначения пенсии за выслугу лет *	-	-

     * Показатели по пунктам 4 и  5  заполняются  органом  исполнительной

власти  Тамбовской   области,   ведающим   вопросами   социально-трудовых

отношений.

     К заявлению приложены:

     1) копия нормативного акта органа государственной власти  Тамбовской

области, органа местного самоуправления о сохранении должностного оклада;

     2)   заявление    государственного    служащего    (государственного

гражданского служащего), муниципального служащего об исключении  месяцев,

когда он находился в отпуске без сохранения среднемесячного заработка.

Руководитель органа государственной _____________________________________

власти  области,  органа   местного      (подпись, инициалы, фамилия)

самоуправления

Главный бухгалтер                   _____________________________________

                                         (подпись, инициалы, фамилия)

М.п.

Дата выдачи _________________________

               (число, месяц, год)

Руководитель органа государственной _____________________________________

власти области, ведающий  вопросами      (подпись, инициалы, фамилия)

социально-трудовых отношений

М.п.

Дата выдачи _________________________

               (число, месяц, год)