Приложение. Областная целевая программа "Профилактика внутрибольничных инфекций в Тамбовской области на 2001 - 2005 годы"

Приложение

к Закону

Тамбовской области

от 29 декабря 2000 г. N 156-З

Областная целевая программа
"Профилактика внутрибольничных инфекций в Тамбовской области на 2001 - 2005 годы"

С изменениями и дополнениями от:

30 июня 2004 г., 22 февраля 2005 г.

Введение

Областная целевая программа "Профилактика внутрибольничных инфекций в Тамбовской области на 2001-2005 годы" (далее именуется Программа) разработана в рамках концепции профилактики внутрибольничных инфекций, утвержденной Министерством здравоохранения Российской Федерации 06.12.1999 г. и в целях реализации Закона Тамбовской области "О здравоохранении в Тамбовской области" N 46-З, утвержденного постановлением областной Думы 22.01.1999 г. N 261.

Состояние проблемы

Внутрибольничные инфекции являются одной из острейших проблем современной медицины и приобретают все большую медицинскую и социальную значимость.

Внутрибольничная инфекция (госпитальная, внутригоспитальная, больничная, нозокомиальная) - инфекция, заражение которой происходит в лечебно-профилактических учреждениях. Внутрибольничной инфекцией считается также инфекционное заболевание сотрудника медицинского учреждения, заразившегося вследствие его профессиональной деятельности.

Проблема внутрибольничных инфекции в последние годы вновь приобрела исключительно большое значение для всех стран мира, как промышленно развитых, так и развивающихся. Россия не является исключением.

Опыт практических наблюдений показывает, что внутрибольничные инфекции возникают по меньшей мере у 5% больных, находящихся в лечебно - профилактических учреждениях. По данным официальной статистики ежегодно в России регистрируется от 50 до 60 тыс. случаев внутрибольничного инфицирования, однако, фактически эта цифра в 40-50 раз выше.

Присоединение внутрибольничных инфекций к основному заболеванию увеличивает в среднем на 6 - 8 дней продолжительность пребывания пациента в стационаре.

Летальность в группе лиц с внутрибольничными инфекциями значительно превышает такую среди аналогичных групп больных без них.

Внутрибольничные инфекции - актуальная проблема для Тамбовской области. При неполной регистрации в 1990 г. было 520 случаев внутрибольничных заболеваний, а в 1999 г. - 732 случая (на 40,7% больше), при этом 25% случаев зарегистрировано в акушерских стационарах.

Частота гнойно-септических инфекций у новорожденных составила в 1999 г. 15,3 на 1000 родившихся (в 1990 - 8,1%). Гнойно-септическая заболеваемость родильниц в 1999 году составила 4,2 на 1000 родов (в 1990 - 2,1%).

Регистрировались вспышки инфекционных заболеваний в стационарах области: в 1999 году было 6 вспышек, при которых пострадало 182 человека, в предыдущем 1998 г. - 6 вспышек, пострадало 134 человека, в 1997 г. - 13 вспышек, пострадало 297 чел.

Материалы лабораторного контроля показали рост удельного веса неудовлетворительных результатов в лечебно-профилактических учреждениях: в 1999 г. выявлено 3,1% неудовлетворительных смывов в родильных отделениях (в 1990 г. - 2,3%), в хирургических стационарах - 2,1% (в 1999 г. - 1,7%).

При медицинских манипуляциях имеет место использование нестерильного материала и инструментария, так в 1999 году только центрами госсанэпиднадзора выявлено при контроле 0,6% нестерильного материала.

Лабораторная база лечебно-профилактических учреждений требует коренного изменения. Так из 55 крупных областных, городских, центрально-районных и специализированных лечебно-профилактических учреждений только 12 имеют бактериологические лаборатории, которые в большинстве своем не соответствуют стандартам по материально-техническому оснащению, обеспечению реактивами и по уровню подготовки клинических микробиологов. Остальные лечебно-профилактические учреждения пользуются услугами бактериологических лабораторий центров госсанэпиднадзора, где клиническая микробиология не находит должного развития. Не проводится анализ антибактериальной чувствительности госпитальных штампов для обоснованного назначения антибиотиков, отсутствует экспресс-диагностика и т.д. Отсутствует рациональная система использования антибиотиков и химиопрепаратов.

Лечебно-профилактические учреждения обеспечиваются дезинфицирующими средствами в 6 - 10 раз меньше фактической потребности. Из-за недостатка финансирования не используются новые эффективные дезинфектаты.

Крайне сложная ситуация сложилась с обеспеченностью стерилизующей аппаратурой, имеющееся оборудование изношено, отслужив 2 и более сроков. В целом по области подлежит замене более 20% автоклавов и более 40% воздушных стерилизаторов, 85% участковых больниц и 90% ФАП не имеют никакой стерилизующей аппаратуры.

Обеспеченность лечебно-профилактических учреждений дезкамерами составляет 79,1%, при этом 24% имеющихся камер находится в нерабочем состоянии.

В Тамбовской области большинство лечебно-профилактических учреждений не соответствуют санитарно-гигиеническим требованиям по набору помещений, площадям, рациональному размещению. Так, при норме 7 кв. м. на 1 койку в целом по области, приходится 4,5 кв. м. на койку хирургического профиля и 4 кв. м. на койку терапевтического профиля, а в ряде учреждений еще меньше.

58,6% пищеблоков лечебно-профилактических учреждений расположено в приспособленных помещениях, 4,5% размещены в подвалах 15,2% пищеблоков не обеспечены горячей водой. 3,9% находится в неудовлетворительном состоянии.

В лечебно-профилактических учреждениях не регулярны косметические и капитальные ремонты, что приводит к накоплению возбудителей внутрибольничных инфекций в помещениях, не подвергающихся дезинфекции.

Учреждения здравоохранения крайне недостаточно обеспечены мягким инвентарем.

Медицинские работники не имеют в достаточном количестве средств индивидуальной защиты и не подготовлены по специальной программе "Внутрибольничные инфекции".

Цель программы

Совершенствование методов профилактики, снижение" уровня заболеваемости, нетрудоспособности и смертности при внутрибольничных инфекциях, а также экономического ущерба на основе внедрения в практику здравоохранения научно-обоснованной системы эпидемиологического надзора и комплекса эффективных организационных, дезинфекционных и лечебно-профилактических мероприятий.

Система программных мероприятий

I. Оптимизация системы эпидемиологического надзора

Эпидемиологический надзор является основой успешной профилактики и борьбы с внутрибольничными инфекциями.

Целью эпидемиологического надзора является формирование объективного заключения об эпидемиологической ситуации по внутрибольничным инфекциям в лечебно-профилактических учреждениях и их подразделений и разработка на этой основе научно обоснованных практических рекомендаций по контролю за внутрибольничными инфекциями, установление тенденций эпидемиологического процесса для оперативного внесения корректив, способствующих оптимизации профилактических и противоэпидемических мероприятий, оценка эффективности проводимых мероприятий.

Для проведения эпидемиологического надзора за внутрибольничными инфекциями Программой предусматривается:

- разработать и утвердить перечень внутрибольничных инфекций, подлежащих обязательному учету и регистрации;

- внедрить систему стандартных определений случая различных форм внутрибольничных инфекций;

- разработать и внедрить перечень показаний для микробиологических обследований пациентов в стационарах и амбулаторно-поликлинических учреждениях;

- обеспечить своевременную и полную микробиологическую диагностику внутрибольничных инфекций с определением устойчивости микроорганизмов к химиопрепаратам и дезинфектантам;

- разработать и внедрить определение предвестников осложнения эпидемиологической обстановки в различных типах стационаров;

- разработать систему прогнозирования эпидемиологической ситуации;

- проводить оценку эффективности проведенных профилактических и противоэпидемических мероприятий;

- провести паспортизацию всех лечебно-профилактических учреждений;

- разработать и внедрить карту санитарно-эпидемиологического наблюдения за отделениями внутри лечебно-профилактических учреждений.

II. Совершенствование лабораторной диагностики и мониторинга возбудителей внутрибольничных инфекций

Лабораторная диагностика и мониторинг возбудителей внутрибольничных инфекции - один из важнейших факторов успешной борьбы с внутрибольничными инфекциями.

Для совершенствования лабораторной диагностики возбудителей внутрибольничных инфекций Программой предусматривается:

- разработать и внедрить оптимальную систему забора и доставки клинического материала в лабораторию;

- обеспечить крупные стационары оборудованием для временного хранения забранного материала;

- совершенствовать методы выделения и идентификации микроорганизмов - возбудителей внутрибольничных инфекций на основе использования автоматизированных (полуавтоматазированных) систем с коротким режимом (3 - 5 часов) инкубации;

- внедрить количественный учет и анализ условно-патогенных микроорганизмов, выделяемых из различного клинического материала;

- внедрить стандарты методов определения чувствительности возбудителей внутрибольничных инфекций к антибиотикам, химиопрепаратам и дезинфектантам;

- внедрить применение экспресс-методов микробиологической диагностики внутрибольничных инфекций;

- внедрить компьютерные системы учета и сбора данных микробиологических исследований для эпидемиологического анализа;

- расширить сеть клинических бактериологических лабораторий;

- создать референт-лабораторию в структуре здравоохранения.

III. Повышение эффективности дезинфекционных мероприятий

Профилактика внутрибольничных инфекций в лечебно-профилактических учреждениях включает комплекс дезинфекционных мероприятии, направленных на уничтожение патогенных и условно-патогенных микроорганизмов на объектах в окружении больного, изделиях медицинского назначения.

В настоящее время наиболее перспективная группа соединений для обеззараживания различного вида поверхностей в помещениях и др. объектов в лечебно-профилактических учреждениях - четвертичные аммонийные соединения, катионные поверхностно-активные вещества, соли аминов и производные гуанидинов. Эти вещества обладают высокой бактерицидной активностью и наряду с антимикробным действием обладают моющими свойствами, что дает возможность сочетать дезинфекцию с уборкой помещения и применять их для предстерилизационной очистки изделий медицинского назначения. Эти соединения не обладают летучестью, они не опасны при ингаляционном воздействии и могут применяться в присутствии больных.

В качестве кожных антисептиков для обеззараживания рук медицинского персонала, обработки инъекционного и операционного полей целесообразно применять средство на основе спиртов (этилового, изопропилового и др.) с добавлением катионных поверхностно-активных веществ и др.

Для повышения эффективности дезинфекционных мероприятий Программой предусматривается:

- разработать и внедрить правила по дезинфекционному режиму в лечебно-профилактических учреждениях с использованием современных дезинфицирующих средств;

- разработать и внедрить методические рекомендации по применению дезинфицирующих средств с целевым назначением;

- обеспечить лечебно-профилактические учреждения дезинфицирующими препаратами в соответствии с фактической потребностью;

- создать запасы дезинфицирующих средств на уровне больниц и областного государственного унитарного предприятия "Тамбовфармация";

- разработать и внедрить единые для лечебно-профилактических учреждений формы учета поступления и расхода дезинфицирующих средств;

- обеспечить все стационарные лечебно-профилактические учреждения дезинфекционными камерами и другой дезинфицирующей аппаратурой и оборудованием в соответствии с нормами оснащения.

IV. Повышение эффективности стерилизационных мероприятий

Для повышения эффективности стерилизационных мероприятий Программой предусматривается:

- обеспечить все лечебно-профилактические учреждения стерилизующей аппаратурой соответствующей мощности;

- заменить устаревший парк стерилизационного оборудования и стерилизующей аппаратуры;

- внедрить в практику здравоохранения новые эффективные, малотоксичные и экологически безопасные средства химической стерилизации;

- внедрить эффективные методы стерилизации эндоскопического оборудования и изделии свето-волокнистой оптики;

- разработать и внедрить методические рекомендации по применению различных видов стерилизации в соответствии с целевыми назначениями;

- расширить сеть централизованных стерилизационных отделений с доведением их до соответствия санитарно-эпидемиологическим требованиям;

- привести в надлежащее санитарно-техническое состояние имеющиеся централизованные автоклавные отделения.

V. Разработка стратегии и тактики использования антибиотиков и химиопрепаратов

Рациональное применение антибиотиков предусматривает комплекс организационных и медицинских мероприятий, базирующихся на мониторинге за лекарственной устойчивостью возбудителей внутрибольничных инфекций, для осуществления которого Программой предусматривается:

- разработать и внедрить стандарты применения антибиотиков для лечения и профилактики внутрибольничных инфекций с учетом профиля стационаров;

- обеспечить мониторинг за микроорганизациями, циркулирующими в различных типах стационаров;

- обеспечить определение лекарственной устойчивости возбудителей внутрибольничных инфекций стандартными методами;

- обеспечить контроль за использованием антибиотиков с лечебной и профилактической целью;

- ввести в крупных стационарах должности клинического фармакотерапевта.

VI. Совершенствование госпитальной гигиены

Целью совершенствования госпитальной гигиены является создание оптимальных условий пребывания в стационаре, поликлинике и предупреждения внутрибольничного инфицирования пациентов и сотрудников.

Для совершенствования госпитальной гигиены Программой предусматривается:

- строгое выполнение требовании по устройству операционных блоков, родильных залов, инфекционных стационаров и других подразделений лечебно-профилактических учреждений;

- оптимальное разграничение "чистых" и "грязных" потоков движения персонала, больниц, пищи, белья, инструментов, отходов и др.;

- внедрение современных технологий воздухоочистки и кондиционирования воздушной среды помещении в соответствии с классом чистоты и проводимым в них производственным процессом;

- внедрение стандартов по соблюдению противоэпидемических требований и санитарных норм по сбору, временному хранению, утилизации отходов лечебно-профилактических учреждений;

- доведение площадей отделении и функциональных помещений до санитарных норм путем реструктуризации коечного фонда;

- организация соблюдения бельевого режима в лечебно-профилактических учреждениях;

- организация соблюдения санитарных норм приготовления, транспортировки и раздачи пищи.

VII. Совершенствование профилактики внутрибольничных инфекций среди медицинского персонала

Для улучшения профилактики внутрибольничных инфекций среди медицинского персонала Программой предусматривается:

- обследование медицинского персонала на наличие инфекционных заболеваний при приеме на работу, на этапах диспансерного наблюдения и при возникновении вспышек внутрибольничных инфекций;

- выявление и учет внутрибольничных инфекций на основе стандартного определения случая внутрибольничной инфекции в ходе диспансерного наблюдения;

- организация специфической профилактики медицинского персонала;

- полное обеспечение средствами индивидуальной защиты при уходе за больными и обучение использованию их;

- разработать и внедрить эпидемиолэгически-безопасные технологии выполнения лечебных и диагностических процедур;

- разработать и внедрить методические указания по профилактике заражений внутрибольничными инфекциями медицинского персонала лечебно-профилактических учреждений;

- целенаправленное обучение вопросам эпидемиологии и профилактики внутрибольничных инфекций медицинских работников всех звеньев разных типов стационаров.

VIII. Совершенствование обучения персонала по вопросам борьбы и профилактики внутрибольничных инфекций

Программой предусматривается:

- подготовка кадров врачей-эпидемиологов для укомплектования штатов госпитальных эпидемиологов;

- повышение квалификации госпитальных эпидемиологов путем подготовки (обучения) на курсах усовершенствования на центральных базах и на выездных циклах;

- подготовка медицинского персонала лечебно-профилактических учреждений по вопросам профилактики внутрибольничных инфекций;

- включение в программу циклов усовершенствования среднего персонала вопросов профилактики внутрибольничных инфекций;

- организация постоянно действующего семинара для средних медицинских работников по вопросам применения новых дезсредств, современных технологий обработки инструментария и т.д.;

- включение в программы аттестации врачей и средних медработников вопросов профилактики внутрибольничных инфекций;

- организация и проведение научно-практических конференций для врачей различных специальностей (хирургов, акушер-гинекологов, неонатологов) по вопросам учета, диагностики, лечения и профилактики внутрибольничных инфекций;

- внедрить алгоритмы действий при выявлении внутрибольничных инфекций медработников.

Ожидаемые результаты

Реализация мероприятий Программы позволит достичь:

- снижения летальности от гнойно-септических осложнений;

- уменьшения длительности пребывания больных в стационаре;

- снижения затрат на лечение гнойно-септических осложнений;

- предотвращения затрат на ликвидацию вспышек внутрибольничных инфекций;

- снижения затрат на дезинфицирующие средства, вследствие достижения их рационального использования;

- эффективных мер защиты медицинского персонала от профессионального заражения и снижения заболеваемости персонала.

Механизм реализации и организации управления программой

Программой предусматривается создать координационный совет для осуществления контроля за ходом реализации Программы, создать постоянно действующую комиссию по профилактике и борьбе с внутрибольничными инфекциями при управлении здравоохранения администрации области.

Формы и методы организации управления реализацией Программы определяются управлением здравоохранения администрации области и центром госсанэпиднадзора в области.

Предусматривается разработка и принятие территориальных целевых программ по профилактике внутрибольничных инфекций на городских и районных уровнях.

Финансирование программы

В таблицах 1 и 2 указаны необходимые для реализации программы финансовые ресурсы, их объемы и источники поступления.

Информация об изменениях:

Законом Тамбовской области от 22 февраля 2005 г. N 299-З в таблицу 1 настоящей Программы внесены изменения

См. текст таблицы в предыдущей редакции

Таблица N 1

Источники и объемы финансирования программы

	Всего	Расходы (тыс. руб.) в ценах 2000 года			В том числе 2005 год
		2001 г.	2002 г.	2003 - 2005 гг.
Всего	185888,9	50363,48	41738,71	93786,71	2000,0
Областной бюджет	120973,7	36474,88	27850,11	56648,71	2000,0
Областной фонд обязательного медицинского страхования	64915,2	13888,6	13888,6	37138

Таблица N 2

Распределение финансовых средств из областного бюджета по направлениям программы

Наименование раздела	Объемы финансирования (тыс. руб.) в ценах 2000 года
	Всего	2001 г.	2002 г.	2003-2005 гг.
Оптимизация системы эпидемиологического надзора	55,0	33,0	10,0	12,0
Совершенствование лабораторной диагностики и мониторинга возбудителей внугрибольничных инфекций	25270,0	10016,0	9791,0	5463,0
Повышение эффективности дезинфекционных мероприятий	119214,45	24181,45	23996,25	71036,75
Повышение эффективности стерилизационных мероприятий	26961,13	8926,71	5513,46	12520,96
Разработка стратегии и тактики использования антибиотиков, химиопрепаратов	509,0	149,0	90,0	270,0
Совершенствование госпитальной гигиены	852,0	192,0	190,0	470,0
Совершенствование профилактики внутрибольничных инфекций среди медицинского персонала	9977,32	6237,32	1520,0	2220,0
Совершенствование обучения персонала по вопросам борьбы и профилактики внутрибольничных инфекций	3050,0	628,0	628,0	1794,0
Итого	185888,9	50363,48	41738,71	93786,71

Финансирование программных мероприятий по направлениям

Информация об изменениях:

Законом Тамбовской области от 22 февраля 2005 г. N 299-З в настоящие Мероприятия внесены изменения

См. текст Мероприятий в предыдущей редакции

Мероприятия
областной целевой программы по профилактике внутрибольничных инфекций в лечебно-профилактических учреждениях Тамбовской области на 2001 - 2005 годы

Объем финансирования (тыс. руб. в ценах 2000 г.)

Мероприятия	Источники финансирования	Всего	в том числе			В том числе 2005 год	Исполнитель
			2001 г.	2002 г.	2003 - 2005 гг.
1	2	3	4	5	6	7	8
I. Оптимизация системы эпидемиологического надзора
1.1. Разработать и утвердить положение и регламент учета внутрибольничных инфекций в лечебно-профилактических учреждениях, перечень внутрибольничных инфекций, подлежащих учету							Администрация области, центр госсанэпиднадзора в области
1.2. Внедрить систему стандартных определений в случаях различных форм внутрибольничных инфекции							Администрация области, центр госсанэпиднадзора в области, учреждения здравоохранения области
1.3. Разработать и внедрить перечень показаний для микробиологических обследований пациентов							Администрация области, центр госсанэпиднадзора в области
1.4. Разработать и утвердить определение предвестников осложнения эпидемиологической обстановки в различных типах стационаров: в акушерских, реанимационных отделениях в хирургических стационарах, в терапевтических стационарах, в стоматологических учреждениях							Администрация области, центр госсанэпиднадзора в области
1.5. Разработать систему прогнозирования эпидемиологической ситуации							Администрация области, центр госсанэпиднадзора в области
1.6. Провести паспортизацию всех лечебно-профилактических учреждений							Администрация области, центр госсанэпиднадзора в области, учреждения здравоохранения области
1.7. Внедрить карту санэпиднаблюдения за отделениями внутри лечебно-профилактических учреждений							Администрация области, центр госсанэпиднадзора в области, учреждения здравоохранения области
1.8. Издать, размножить и обеспечить все лечебно- профилактические учреждения документацией, предусмотренной в пунктах 1.1. - 1.7.		55,0	33,0	10,0	12,0
Всего:		55,0	33,0	10,0	12,0
II. Совершенствование лабораторной диагностики и мониторинга возбудителей внутрибольничных инфекций
2.1. Разработать и внедрить оптимальную систему забора и доставки клинического материала в лабораторию							Администрация области, центр госсанэпиднадзора в области, учреждения здравоохранения области
2.2. Совершенствовать методы выделения и идентификации микроорганизмов возбудителей внутрибольничных инфекций на основе использования автоматизированных (полуавтоматизированных) с коротким периодом (3 - 5 часов) инкубации Приобретение: аутоскан С-4 (фирма "Вакстер" США) в областную больницу, 1 гор. Мичуринскую больницу	Областной фонд обязательного медицинского страхования	336,0	168,0	168,0			Администрация области, учреждения здравоохранения области
2.3. Внедрить стандарты методов определения чувствительности возбудителей внутрибольничных инфекций к антибиотикам, химиопрепаратам и дезинфектантам							Администрация области, учреждения здравоохранения области
2.4. Внедрить применение экспресс-методов микробиологической диагностики внутрибольничных инфекций	Областной бюджет	9,0	3,0	3,0	3,0		Администрация области, учреждения здравоохранения области
2.5. Внедрить компьютерные системы учета и сбора данных микробиологических исследований для эпидемиологического анализа - для областных лечебно- профилактических учреждений области, где есть бактериологические лаборатории; - в других лечебно- профилактических учреждениях	Областной бюджет Бюджеты районов и городов	225,0	255,0				Администрация области, областные учреждения здравоохранения Органы местного самоуправления, муниципальные учреждения здравоохранения
Всего:		570,0	396,0	171,0	3,0
2.6. Расширить сеть клинических, бактериологических лабораторий - улучшить материально- техническую базу имеющихся; - обеспечить средами и диагностическими препаратами; - открыть бактериологические лаборатории в составе учреждений здравоохранения области;	Областной бюджет Областной фонд обязательного медицинского страхования Областной бюджет Бюджеты районов и городов	18740,0 3860,0 600,0	7640,0 1560,0 120,0	7640,0 1560,0 120,0	3460,0 740,0 360,0	300,0	Администрация области, Учреждения здравоохранения области, областной фонд обязательного медицинского страхования, администрация области, органы местного самоуправления, муниципальные учреждения здравоохранения
2.7. Создать референс- лабораторию в структуре здравоохранения в областной больнице	Областной бюджет	1500,0	300,0	300,0	900,0		Администрация области, областная больница
Всего:		25270,0	10016,0	9791,0	5463,0
III. Повышение эффективности дезинфекционных мероприятий
3.1. Разработать и внедрить правила по дезрежиму в лечебно-профилактических учреждениях с использованием современных дезинфицирующих средств и рекомендаций по их целевому назначению. Разработать и внедрить единые формы учета движения дезинфицирующих средств и обеспечить ими все лечебнопрофилактические учреждения	Областной бюджет	13,0	5,0	5,0	3,0		Администрация области, центр госсанэпиднадзора в области
3.2. Обеспечить лечебно- профилактические учреждения дезинфицирующими препаратами в соответствии с фактической потребностью	Областной бюджет Областной фонд обязательного медицинского страхования	57409,0 36000,0	11481,8 7200,0	11481,8 7200,0	34445,4 21600,0	1000,0	Администрация области, учреждения здравоохранения области
3.3. Обеспечить месячный запас дезинфицирующих средств для лечебно-профилактических учреждений	Областной бюджет Областной фонд обязательного медицинского страхования	14352,25 9000,0	2870,45 1800,0	2870,45 1800,0	8611,35 5400,0		Администрация области
3.4. Дооснастить лечебно- профилактические учреждения дезинфекционными камерами	Областной бюджет	1827,2	714,2	492,0	621,0	280,0	Администрация области, учреждения здравоохранения области
3.5. Внедрить в работу лечебно- профилактических учреждений новые кожные антисептики	Областной бюджет Бюджеты районов и городов	272,0	25,0	62,0	185,0		Администрация области, областные учреждения здравоохранения, органы местного самоуправления, муниципальные учреждения здравоохранения
3.6. Обеспечить все лечебно- профилактические учреждения оборудованием для распыления дезинфектантов	Областной фонд обязательного медицинского страхования Бюджеты районов и городов	341,0	85,0	85,0	171,0		Администрация области, учреждения здравоохранения области, органы местного самоуправления
Всего:		119214,45	24181,45	23996,25	71036,75
IV. Повышение эффективности стерилизационных мероприятий
4.1. Обеспечить все лечебно- профилактические учреждения стерилизующей аппаратурой соответствующей мощности и заменить устаревшее оборудование	Областной бюджет Областной фонд обязательного медицинского страхования Бюджеты районов и городов	7286,85 15000,0	4686,25 3000,0	1329,0 3000,0	1271,6 9000,0	420,0	Администрация области, учреждения здравоохранения области, органы местного самоуправления
4.2. Внедрить в практику здравоохранения новые средства химической стерилизации	Областной бюджет Бюджеты районов и городов	500,0	100,0	100,0	300,0		Администрация области, центр госсанэпиднадзора в области, областные учреждения здравоохранения, органы местного самоуправления, муниципальные учреждения здравоохранения
4.3. Внедрить эффективные методы стерилизации эндоскопического оборудования и изделий свето- волокнистой оптики	Областной бюджет Бюджеты районов и городов	2722,28	544,46	544,46	1633,36		Администрация области, областные учреждения здравоохранения, органы местного самоуправления, муниципальные учреждения здравоохранения
4.4. Приобрести установки КРОНД-УД 3-1 для эндоскопических кабинетов	Областной бюджет	1068,0	500,0	468,0	100,0		Администрация области, учреждения здравоохранения области
4.5. Разработать и внедрить методические рекомендации по применению различных видов стерилизации в соответствии с целевыми назначениями							Администрация области, центр госсанэпиднадзора в области
4.6. Привести в надлежащее состояние имеющиеся централизованные стерилизационные отделения. Расширить их сеть в больницах	Областной бюджет Бюджеты районов и городов	384,0	96,0	72,0	216,0		Администрация области, областные учреждения здравоохранения, органы местного самоуправления, муниципальные учреждения здравоохранения
Всего:		26961,13	8926,71	5513,46	12520,96
V. Разработка стратегии и тактики использования антибиотиков, химиопрепаратов
5.1. Разработать и внедрить стандарты применения антибиотиков для лечения и профилактики внутрибольничных инфекций с учетом профиля стационаров и обеспечить лечебно-профилактические учреждения соответствующей документацией	Областной бюджет	3,0	3,0				Администрация области, учреждения здравоохранения области
5.2. Обеспечить определение лекарственной устойчивости возбудителей внутрибольничных инфекций стандартными методами	Областной бюджет Областной фонд обязательного медицинского страхования	71,8 378,2	14,4 75,6	14,4 75,6	43 227		Администрация области, учреждения здравоохранения области
5.3. Ввести в крупных стационарах должности клинического фармакотерапевта, обеспечив их целевую подготовку	Областной бюджет Бюджеты районов и городов	56,0	56,0				Администрация области, областные учреждения здравоохранения, органы местного самоуправления, муниципальные учреждения здравоохранения
Всего:		509,0	149,0	90,0	270,0
VI. Совершенствование госпитальной гигиены
6.1. Внедрение современных технологий воздухоочистки и кондиционирования воздушной среды помещений в соответствии с классом чистоты	Областной бюджет Бюджеты районов и городов	350,0	190,0	90,0	120,0		Администрация области, областные учреждения здравоохранения, органы местного самоуправления, муниципальные учреждения здравоохранения
6.2. Проведение регулярных ремонтов в лечебно- профилактических учреждениях	Областной бюджет Бюджеты районов и городов	В преде- лах бюдже- тов лечебно- профила- ктичес- ких учрежде- ний	В преде- лах бюдже- тов лечебно- профила- ктичес- ких учрежде- ний	В преде- лах бюдже- тов лечебно- профила- ктичес- ких учрежде- ний	В преде- лах бюдже- тов лечебно- профила- ктичес- ких учрежде- ний		Администрация области, органы местного самоуправления области, учреждения здравоохранения области
6.3. Организация и соблюдение бельевого режима в лечебно- профилактических учреждениях	Областной бюджет Бюджеты районов и городов	В преде- лах бюдже- тов лечебно- профила- ктичес- ких учрежде- ний	В преде- лах бюдже- тов лечебно- профила- ктичес- ких учрежде- ний	В преде- лах бюдже- тов лечебно- профила- ктичес- ких учрежде- ний	В преде- лах бюдже- тов лечебно- профила- ктичес- ких учрежде- ний 50,0		Администрация области, органы местного самоуправления области, учреждения здравоохранения области
6.4. Организация и соблюдение норм приготовления, транспортировки и разделки пищи	Областной бюджет Бюджеты районов и городов	502,0	102,0	100,0	300,0		Администрация области, областные учреждения здравоохранения, органы местного самоуправления, муниципальные учреждения здравоохранения
Всего:		852,0	192,0	190,0	470,0
VII. Совершенствование профилактики внутрибольничных инфекций среди медицинского персонала
7.1. Организация специфической профилактики медицинского персонала	Областной бюджет	8190,0	5850,0	1170,0	1170,0		Администрация области, учреждения здравоохранения области
7.2. Полное обеспечение средствами индивидуальной защиты при уходе за больными	Областной бюджет Бюджеты районов и городов	1784,32	384,32	350,0	1050,0		Администрация области, областные учреждения здравоохранения, органы местного самоуправления, муниципальные учреждения здравоохранения
7.3. Разработать и внедрить медицинские указания по профилактике заражения внутрибольничными инфекциями среди медицинского персонала лечебно-профилактических учреждении и довести до всех лечебно-профилактических учреждений	Областной бюджет	3,0	3,0				Администрация области, центр госсанэпиднадзора в области, учреждения здравоохранения области
Всего:		9977,32	6237,32	1520,0	2220,0
VIII. Совершенствование общения персонала по вопросам борьбы и профилактики внутрибольничных инфекций
8.1. Подготовка врачей эпидемиологов для укомплектования штатов госпитальных эпидемиологов	Областной бюджет	2340,0	468,0	468,0	1404,0		Администрация области
8.2. Повышение квалификации госпитальных эпидемиологов путем подготовки на курсах усовершенствования на центральных базах	Областной бюджет Бюджеты районов и городов	210,0	60,0	60,0	90,0		Администрация области, областные учреждения здравоохранения, органы местного самоуправления, муниципальные учреждения здравоохранения
8.3. Организация постоянно действующего семинара для средних медицинских работников по вопросам применений новых дезинфекционных средств, современных технологий обработки инструментария	Областной бюджет Бюджеты районов	50,0	10,0	10,0	30,0		Администрация области, органы местного самоуправления
8.4. Организация и проведение научно-профилактических конференций для врачей различных специальностей (хирургов, акушер-гинекологов, неонатологов) по вопросам профилактики внутрибольничных инфекций	Областной бюджет	450,0	90,0	90,0	270,0		Администрация области
Всего:		3050,0	628,0	628,0	1794,0
Всего по программе:		185888,9	50363,48	1738,71	93786,71	2000,0
Источники финансирования	Областной бюджет	120973,7	36474,88	7850,11	56648,71	2000,0
	Областной фонд обязательного медицинского страхования	64915,2	13888,6	3888,6	37138,0