Приложение N 2. Заявление

Приложение N 2

к постановлению

мэра г. Тамбова

от 16 октября 2003 г. N 6169

_________________________________________________________________________

                   (наименование исполнительного органа

_________________________________________________________________________

                   местного самоуправления г. Тамбова)

_________________________________________________________________________

                    (фамилия, имя, отчество заявителя)

_________________________________________________________________________

                              Домашний адрес

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

         Телефон _______________________________________________

                                Заявление

     В соответствии с решением Тамбовской городской  Думы  от  25.06.2003

N 397 "О некоторых социальных гарантиях  лицам,  замещавшим  должности  в

органах власти города Тамбова" прошу мне установить ежемесячную доплату к

государственной пенсии.

     При  возобновлении  трудовой  деятельности  вновь   в   предприятии,

учреждении, организации и т. д.,  независимо  от  организационно-правовой

формы собственности, обязуюсь сообщить об этом  в  Управление  социальной

защиты  населения  мэрии  города  Тамбова,   выплачивающему   доплату   к

государственной пенсии.

     К заявлению прилагаю:

     - копию трудовой книжки;

     - номер расчетного счета.

"____" _______________200___г.                ___________________________

                                                       (подпись)

Вице-мэр г. Тамбова

М.Ю.Косенков

Начальник Управления социальной защиты населения мэрии г. Тамбова

Е.В.Сахарова