Приложение N 2. Регламент конкурсной комиссии по отбору страховых медицинских организаций для осуществления обязательного медицинского страхования неработающего населения Тамбовской области

Приложение N 2

Регламент
конкурсной комиссии по отбору страховых медицинских организаций для осуществления обязательного медицинского страхования неработающего населения Тамбовской области
(утв. постановлением администрации Тамбовской области
от 28 ноября 2003 г. N 911)

1. Общие положения

1.1. Настоящий Регламент разработан на основании Закона Российской Федерации от 28.06.1991 N 1499-1 "О медицинском страховании граждан в Российской Федерации", Закона Российской Федерации от 23.06.1999 N 17-ФЗ "О защите конкуренции на рынке финансовых услуг", Указа Президента Российской Федерации от 08.04.1997 N 305 "О первоочередных мерах по предотвращению коррупции и сокращению бюджетных расходов при организации закупки продукции для государственных нужд", постановления Правительства Российской Федерации от 04.10.2002 N 737 "О конкурсах среди страховщиков для осуществления страхования за счет средств соответствующего бюджета" и определяет основные условия деятельности комиссии по конкурсному отбору страховых медицинских организаций для осуществления обязательного медицинского страхования неработающего населения Тамбовской области (далее - конкурсная комиссия).

1.2. Конкурсная комиссия является коллегиальным органом, созданным для подготовки и проведения конкурса по отбору страховых медицинских организаций для осуществления обязательного медицинского страхования неработающего населения Тамбовской области и определения его победителей.

1.3. Состав конкурсной комиссии утверждается постановлением администрации области.

1.4. Председатель конкурсной комиссии руководит ее деятельностью и организует ее работу в соответствии с настоящим Регламентом.

1.5. Дата проведения конкурса и дата начала приема заявок и документации для участия в конкурсе определяется организатором конкурса.

1.6. Ответственный секретарь конкурсной комиссии знакомит претендентов с правилами проведения конкурса, выдает бланки документации, осуществляет техническую работу по приему документов от лиц, заявивших о своем участии в конкурсе, ведет протокол заседания комиссии.

1.7. Решения конкурсной комиссии, принятые в пределах ее компетенции, являются обязательными для всех участников конкурса.

1.8. Заседание конкурсной комиссии является полномочным при присутствии не менее двух третей членов ее состава. Решение конкурсной комиссии правомочно, если за него проголосовало не менее половины присутствующих ее членов.

2. Требования к оформлению конкурсных заявок

2.1. Страховая медицинская организация в месте, указанном в извещении (приложение N 1), получает конкурсную документацию, после чего в месте и в срок, указанные в извещении, подает заявку на участие в конкурсе и документы, предусмотренные конкурсной документацией (приложение N 2).

2.2. Вся документация для конкурса должна быть напечатана или написана чернилами, подписана полномочным представителем участника конкурса и заверена печатью. Никакие исправления не допускаются.

Конкурсная заявка вместе с прилагаемыми к ней документами подается в заклеенном и опечатанном конверте, адресованном председателю конкурсной комиссии. На конверте указывается название предмета конкурса, указанное в извещении, содержится наименование и адрес участника конкурса. Заявка регистрируется ответственным секретарем конкурсной комиссии. Участнику выдается расписка с указанием даты получения документов.

2.3. Конкурсные заявки должны быть получены конкурсной комиссией не позднее времени и даты, указанных в извещении о проведении конкурса.

3. Перечень документов, представляемых для участия в конкурсе

3.1. Для участия в конкурсе страховые медицинские организации должны до истечения указанного в информационном сообщении о проведении конкурса срока представить в конкурсную комиссию следующие документы в запечатанном конверте:

заявку на участие в конкурсе по выбору страховщиков для осуществления обязательного медицинского страхования неработающего населения Тамбовской области по установленной форме с приложением описи документов, находящихся в конверте;

сведения об организации;

нотариально заверенную копию лицензии на проведение обязательного медицинского страхования на территории Тамбовской области;

нотариально заверенные копии учредительных документов и свидетельства о государственной регистрации;

выписку из Единого реестра юридических лиц;

справку о составе акционеров (участников), владеющих не менее чем пятью процентами акций (долей);

документы, подтверждающие полномочия лица, представляющего страховую медицинскую организацию при проведении конкурса;

справку об отсутствии ареста на имущество из подразделения службы судебных приставов Управления Министерства юстиции Российской Федерации;

справку налогового органа, подтверждающую отсутствие у страховой медицинской организации задолженности по налогам и сборам по состоянию на последнюю отчетную дату;

копии балансов и финансовой отчетности страховой медицинской организации за 2002 год и девять месяцев 2003 года, с отметкой территориальных управлений Министерства Российской Федерации по налогам и сборам;

сведения о капитале организации по состоянию на последнюю отчетную дату с приложением справки банка о размере оплаченного уставного капитала;

сведения об активах страховой медицинской организации;

копии статистической отчетности о работе в системе обязательного медицинского страхования за последние два года (годовые) и отчетный период текущего года (формы NN 8, 10, ПГ);

копии отчетных документов, представляемых в Департамент страхового надзора Министерства финансов Российской Федерации за 2002 год и девять месяцев 2003 года;

сведения об опыте работы;

пояснительную записку, содержащую комментарии к направленным документам, сведения о структуре страховой медицинской организации, об опыте работы с медицинскими учреждениями, техническом и программном оснащении, а также другой существенной информации, отраженной в критериях оценки конкурсного предложения;

список аффилированных лиц страховщика.

3.2. Заявителем могут быть представлены дополнительные документы, подтверждающие опыт работы в области обязательного медицинского страхования граждан и оценку деловой репутации организации (справки, отчеты, письма граждан, отзывы страхователей, договоры и др.).

3.3. Предоставление конкурсной документации не в полном объеме ведет к отклонению конкурсной комиссией конкурсной заявки.

4. Порядок приема документов

4.1. Прием заявок производится в сроки, указанные в извещении о проведении конкурса по отбору страховых медицинских организаций для осуществления обязательного медицинского страхования неработающего населения Тамбовской области, опубликованном в информационно-аналитическом бюллетене "Конкурсные торги" и газете "Тамбовская жизнь" и заканчивается в 16 часов 00 минут за один день до проведения конкурса.

4.2. Участники конкурса несут все расходы, связанные с подготовкой и подачей конкурсной заявки, самостоятельно. Данные расходы конкурсной комиссией не возмещаются независимо от результатов конкурса.

4.3. Организатор конкурса регистрирует поступившие заявки на участие в открытом конкурсе в специальном журнале регистрации с указанием порядкового номера заявки и точного времени ее поступления. По просьбе заявителя организатор конкурса выдает ему расписку в приеме заявки с указанием регистрационного номера и точного времени ее получения.

4.4. Все конкурсные заявки, полученные после истечения срока их подачи, отклоняются и возвращаются заявителю невскрытыми.

4.5. Заявитель может изменить или отозвать свою конкурсную заявку после ее подачи при условии, что конкурсная комиссия получит письменное уведомление об изменении или отзыве заявки до истечения окончательного срока представления конкурсных заявок.

4.6. Уведомление вместе с прилагаемыми к нему документами подается в заклеенном и опечатанном конверте, адресованном председателю конкурсной комиссии.

5. Порядок вскрытия конверта с конкурсными документами

5.1. Вскрытие конвертов с заявками производится конкурсной комиссией в день проведения конкурса. Время и место вскрытия конвертов указываются в извещении о проведении конкурса.

5.2. Участники конкурса, подавшие заявки на участие в конкурсе, или их представители, имеющие надлежаще оформленные полномочия, вправе присутствовать при вскрытии конвертов с заявками на участие в конкурсе.

5.3. Наименования, адреса, а также предложения участников конкурса при вскрытии конвертов с заявками на участие в конкурсе объявляются присутствующим участникам и заносятся в протокол проведения конкурса. Указанные сведения сообщаются отсутствующим участникам конкурса по их требованию.

5.4. Ни один из участников конкурса не должен вступать в контакты с конкурсной комиссией по вопросам, связанным с его конкурсной заявкой, с момента вскрытия конвертов с конкурсной документацией и до момента определения победителей конкурса, кроме случаев разъяснения конкурсной заявки.

5.5. Информация о рассмотрении и оценке конкурсных заявок не сообщается лицам, не имеющим отношения к процедуре конкурса. Члены конкурсной комиссии несут ответственность за разглашение данной информации.

5.6. Конкурсная комиссия может отклонить все конкурсные предложения в любое время до заключения договоров с победителями конкурса, не неся при этом никакой ответственности перед участниками конкурса за понесенные убытки в случае, если ни одно из конкурсных предложений не соответствует требованиям, предъявляемым к участникам конкурса.

5.7. Если по истечении срока подачи заявок на участие в открытом конкурсе не будет подано ни одной заявки, либо будет подана лишь одна заявка, конкурсная комиссия признает открытый конкурс несостоявшимся, после чего конкурс объявляется вновь.

6. Рассмотрение и оценка представленных конкурсных документов

6.1. Конкурсная комиссия осуществляет рассмотрение, оценку и сопоставление заявок на участие в конкурсе в целях определения победителей конкурса в соответствии с требованиями конкурсной документации.

6.2. Во время оценки конкурсных заявок члены конкурсной комиссии могут, по своему усмотрению, попросить участника дать разъяснения по поводу его конкурсной заявки, а также предоставить дополнительные документы, подтверждающие отдельные ее положения.

6.3. Конкурсная комиссия предварительно изучает конкурсные предложения на предмет их полноты, наличия ошибок в расчетах, всех подписей на документах, а также правильности оформления.

6.4. Конкурсная комиссия вправе привлечь экспертов для изучения отдельных положений конкурсной заявки и прилагаемых к ней документов.

Эксперты могут давать заключения непосредственно в ходе заседания.

В случае необходимости заседание конкурсной комиссии может быть прервано на срок, который требуется для проведения экспертизы, но не более чем на десять дней со дня вскрытия конвертов. Информация о месте и времени, когда будет продолжено заседание конкурсной комиссии, оглашается организатором после объявления решения о назначении экспертизы.

6.5. Оценка конкурсных заявок производится балльным методом по системе оценки критериев в разрезе каждого лота, выставленного на конкурс (приложение N 3). Каждый рассматриваемый показатель конкурсной заявки, характеризующий квалификацию участника, получает оценку в баллах. Победители конкурса определяются путем суммирования баллов, полученных каждым из участников конкурса по соответствующему критерию в рамках выставленного лота.

6.6. Критерии и оценочные баллы для конкурсного отбора страховых медицинских организаций:

Общие характеристики работы страховых медицинских организаций (мощность, организационная структура и материально-техническое состояние)

Продолжительность работы страховой медицинской организации в системе обязательного медицинского страхования	свыше пяти лет: пять баллов от одного до пяти лет: три балла до одного года: ноль баллов
Наличие представителей страховых медицинских организаций в муниципальном образовании Тамбовской области	плюс два балла за каждое муниципальное образование, указанное в заявленном лоте
Количество лечебно-профилактических учреждений, с которыми у страховых медицинских организаций заключены договоры на оказание лечебно- профилактической помощи (медицинских услуг) по обязательному медицинскому страхованию	сто процентов лечебно- профилактических учреждений, работающих в системе обязательного медицинского страхования Тамбовской области: восемь баллов менее ста процентов: ноль баллов
Количество компьютеров для эффективного обеспечения работы страховых медицинских организаций	один компьютер не менее, чем на двести тысяч застрахованных: плюс пять баллов один компьютер более, чем на двести тысяч застрахованных: плюс три балла отсутствие: ноль баллов
Наличие автоматизированного учета застрахованных	плюс пять баллов
Поддержание автоматизированной базы застрахованных в актуальном состоянии отсутствие двойников и фактически выбывших; наличие двойников и фактически выбывших; отсутствие сверок численности застрахованных со страхователями за 2003 год	плюс пять баллов минус пять баллов минус пять баллов
Наличие обоснованных претензий на работу страховой медицинской организации со стороны лечебно- профилактических учреждений, страхователей, застрахованных за 2003 год, территориальных фондов обязательного медицинского страхования по результатам последней проверки	минус десять баллов
Наличие санкций Департамента страхового надзора Министерства финансов Российской Федерации в виде предписания, ограничения или приостановления действия лицензии на обязательное медицинское страхование, в том числе на территории других субъектов Российской Федерации, за 2003 год	минус пятнадцать баллов

Кадровый состав страховых медицинских организаций

Стаж работы в системе обязательного медицинского страхования в качестве руководителя страховой медицинской организации (филиала по Тамбовской области)	до трех лет: один балл от трех до пяти лет: три балла от пяти до десяти лет: пять баллов свыше десяти лет: восемь баллов
Наличие у руководителя страховой медицинской организации (филиала по Тамбовской области) удостоверения (сертификата) о специальной подготовке по обязательному медицинскому страхованию в течение последних пяти лет	плюс три балла
Наличие у врача - организатора экспертизы качества медицинской помощи опыта работы в системе обязательного медицинского страхования (в том числе в качестве внештатного врача-эксперта)	до трех лет: один балл от трех до пяти лет: три балла свыше пяти лет: пять баллов
Наличие у врача - организатора экспертизы качества медицинской помощи в системе обязательного медицинского страхования сертификата (удостоверения) по организации здравоохранения и социальной гигиене, выданного в течение последних пяти лет	плюс три балла
Наличие договоров с внештатными врачами-экспертами, обеспечивающими проведение вневедомственной экспертизы качества во всех структурных подразделениях лечебно- профилактических учреждений области	плюс восемь баллов

Финансовое положение страховых медицинских организаций

Зарегистрированный и оплаченный уставный капитал	до 50000 рублей: один балл от 50000 рублей до 200000 рублей: три балла свыше 200000 рублей: пять баллов
Наличие фактов нецелевого и нерационального использования средств обязательного медицинского страхования в 2003 году	минус десять баллов

Рациональность использования средств на ведение дела

Фонд оплаты труда на последнюю отчетную дату	до пятидесяти процентов средств на ведение дела: пять баллов свыше пятидесяти процентов средств на ведение дела: минус пять баллов
Наличие службы защиты прав застрахованных и экспертизы качества медицинской помощи и полная укомплектованность ее штатами	плюс шесть баллов
Наличие службы по обеспечению застрахованного населения страховыми медицинскими полисами из расчета одна ставка не менее, чем на пятьдесят тысяч неработающего населения по заявленному лоту	плюс шесть баллов

Работа страховой медицинской организации по защите прав застрахованных

Уровень экспертной работы (процент экспертиз качества медицинской помощи, проведенных за последние два года и отчетный период текущего года по отношению к численности застрахованных страховой медицинской организацией на 01.07.2003)	до трех процентов: три балла до шести процентов: пять баллов более шести процентов: восемь баллов
Результативность экспертной работы (характер выявленных дефектов) за последние два года и отчетный период текущего года	преобладание в выявленных дефектах: нарушений ведения медицинской документации: один балл; завышения объемов медицинской помощи, фактов необоснованной госпитализации: три балла; оказания медицинской помощи ненадлежащего качества: пять баллов
Эффективность информационной работы с застрахованными за последние два года и отчетный период текущего года	преобладание в структуре обращений застрахованных: консультаций: один балл жалоб на качество медицинской помощи и лекарственного обеспечения: пять баллов

7. Отклонение заявок на участие в конкурсе

Конкурсная комиссия отклоняет заявку на участие в открытом конкурсе в случае, если:

заявка на участие в конкурсе не отвечает требованиям, предусмотренным конкурсной документацией;

участник конкурса отказался дать разъяснение положений заявки на участие в конкурсе;

участник конкурса не соответствует предъявляемым квалификационным требованиям.

8. Порядок подведения итогов конкурса и оформление его результатов

8.1. Победителем по лоту по результатам конкурса является участник конкурса, занимающийся обязательным медицинским страхованием, направивший заявку, удовлетворяющую условиям конкурса, и который в соответствии с методикой оценки конкурсных заявок набрал по лоту наибольшее количество баллов по конкурсным показателям.

При равном количестве баллов победителем конкурса признается участник конкурса, имеющий наибольший опыт работы по обязательному медицинскому страхованию, а также положительные отзывы о работе страховой медицинской организации в системе обязательного медицинского страхования со стороны главных врачей лечебно-профилактических учреждений, страхователей, застрахованных.

8.2. Конкурсная комиссия определяет победителей конкурса в течение пятнадцати дней со дня вскрытия конвертов с конкурсными заявками.

8.3. Решение конкурсной комиссии оформляется протоколом заседания конкурсной комиссии, заверенным подписями председателя и ее членов.

8.4. Конкурсная комиссия в течение пяти дней после подписания протокола направляет победителям конкурса уведомление в письменной форме о признании их победителями конкурса с предложением заключить договоры обязательного медицинского страхования неработающего населения Тамбовской области по форме N 6 приложения N 2 к настоящему приложению.

8.5. Результаты конкурсного отбора страховых медицинских организаций для осуществления обязательного медицинского страхования неработающего населения Тамбовской области в течение двадцати дней после определения победителя конкурса публикуются организатором конкурса в информационно-аналитическом бюллетене "Конкурсные торги" и газете "Тамбовская жизнь".

9. Особые условия

9.1. С победителями конкурса заключаются договоры обязательного медицинского страхования неработающего населения муниципального образования Тамбовской области, форма и условия которых содержатся в приложении N 2 к настоящему приложению.

9.2. В случае обнаружения до заключения договоров обязательного медицинского страхования сведений о несоответствии победителя конкурса требованиям к участникам конкурса, предусмотренным конкурсной документацией, результаты конкурса в части, относящейся к соответствующему победителю конкурса, аннулируются, и новым победителем конкурса объявляется участник, занявший второе место по лоту.

9.3. В случае, если победитель конкурса отказался от подписания договоров обязательного медицинского страхования неработающего населения Тамбовской области, конкурсная комиссия имеет право определить победителем участника конкурса, занявшего следующее место по лоту, либо принять решение о проведении нового конкурса.

10. Обжалование результатов конкурса

Результаты конкурса по отбору страховых медицинских организаций для осуществления обязательного медицинского страхования неработающего населения Тамбовской области могут быть обжалованы в судебном порядке в соответствии с законодательством Российской Федерации.