Вы можете открыть актуальную версию документа прямо сейчас.
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Вход
Приложение N 3
о вневедомственном контроле
качества медицинской помощи
в системе обязательного медицинского
страхования Тамбовской области
Организация __________________________________
Удостоверение N_________
Фамилия _________________________________________________________________
Имя _____________________________________________________________________
Отчество ________________________________________________________________
Работает в должности ____________________________________________________
Руководитель ____________________________________________________________
"____"_____________________ 200___ г.
Личная подпись ______________________
Действительно по "____"____________________ 200___ г.
Продлено с "____" ________________ 200__ г. по
"____"______________ 200___ г.
Руководитель ____________________________
М.П.
Без вкладыша не действительно
Зарегистрировано в Тамбовском областном фонде
"____"______________ 200___ г. _______________
М.П. подпись
Вкладыш
к служебному удостоверению N______
Наименование организации ________________________________________________
Фамилия, имя, отчество __________________________________________________
Должность _______________________________________________________________
Руководитель ________________________________
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.