Приложение N 2. Порядок реализации и финансирования областной Программы "Адресная лекарственная помощь гражданам Тамбовской области, имеющим право на льготное обеспечение лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения, на 2004 - 2006 годы" на основе страхования на 2004 год

Приложение N 2

к постановлению

администрации Тамбовской области

от 22 октября 2004 г. N 871

Порядок
реализации и финансирования областной Программы "Адресная
лекарственная помощь гражданам Тамбовской области, имеющим
право на льготное обеспечение лекарственными средствами и
изделиями медицинского назначения, на 2004 - 2006 годы"
на основе страхования на 2004 год

Настоящий Порядок реализации и финансирования областной Программы "Адресная лекарственная помощь гражданам Тамбовской области, имеющим право на льготное обеспечение лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения, на 2004 - 2006 годы" на основе страхования на 2004 год (далее именуется Порядок) определяет правила взаимодействия сторон, участвующих в реализации данной Программы, утвержденной постановлением администрации области от 12.02.2004 N 108 (далее - Программа).

1. Правоотношения в соответствии с настоящим Порядком распространяются на отношения между управлением социальной защиты населения области, управлением здравоохранения области, аптечными предприятиями, Государственным учреждением "Отделение Пенсионного фонда Российской Федерации по Тамбовской области" (далее - ГУ ОПФР) и страховой компанией при оказании лекарственной помощи находящимся на амбулаторном лечении гражданам, имеющим право на получение лекарственных средств и изделий медицинского назначения по рецептам врачей бесплатно или со скидкой в соответствии с федеральными законами от 12.01.1995 N 5-ФЗ "О ветеранах" (далее - ФЗ "О ветеранах") и от 24.11.1995 N 181-ФЗ "О социальной защите инвалидов в Российской Федерации" (далее - ФЗ "О социальной защите инвалидов в Российской Федерации"), а также гражданам, страдающим отдельными видами заболеваний (психическими, онкологическими, гематологическими, диабетом, туберкулезом), гражданам, перенесшим пересадку органов и тканей, и имеющим право на льготы по лекарственному обеспечению в соответствии с постановлением Правительства Российской Федерации от 30.07.1994 N 890 "О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшении обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения", (далее - Постановление N 890).

2. Основанием для предоставления льгот ветеранам в соответствии с ФЗ "О ветеранах" являются удостоверения единого образца, установленного для каждой категории Правительством СССР до 1 января 1992 г., либо Правительством Российской Федерации.

3. Основанием для предоставления льгот инвалидам и детям-инвалидам в соответствии с ФЗ "О социальной защите инвалидов в Российской Федерации" является справка учреждения медико-социальной экспертизы, подтверждающая факт установления инвалидности.

4. Основанием для предоставления льгот лицам, страдающим отдельными видами заболеваний, в соответствии с Постановлением N 890, являются паспорт (документ, удостоверяющий личность), а также медицинская карта амбулаторного больного, содержащая диагноз заболевания.

5. Выписка льготных рецептов осуществляется в соответствии с приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 23.08.1998 N 328 "О рациональном назначении лекарственных средств, правилах выписывания рецептов на них и порядке их отпуска аптечными учреждениями (организациями)" врачами государственных и муниципальных лечебно-профилактических учреждений, участвующих в реализации Программы.

ГАРАНТ:

По-видимому, в предыдущем пункте настоящего Порядка допущена опечатка. Дату приказа Министерства здравоохранения РФ N 328 следует читать "от 23.08.1999"

6. Выписка и отпуск лекарственных средств производится в соответствии с утвержденными постановлением администрации области от 15.01.2004 N 15 "О Программе государственных гарантий оказания населению Тамбовской области бесплатной медицинской помощи на 2004 год", Перечнями жизненно-необходимых лекарственных средств для лечения амбулаторных больных на льготных условиях (далее - Перечни) в пределах средств, предусмотренных Законом области "Об областном бюджете на 2004 год" на эти цели.

7. Порядок формирования цен на лекарственные средства определен постановлениями администрации области от 08.08.2001 N 735 "Об утверждении предельных размеров торговых надбавок к ценам на лекарственные средства и изделия медицинского назначения, не включенные в Государственный Реестр цен" и от 05.04.2002 N 238 "О государственном регулировании цен на лекарственные средства". Цены на лекарственные средства определяются итоговыми протоколами по результатам проведенных конкурсных торгов по закупке лекарственных средств.

8. Адресность предоставления лекарственной помощи обеспечивается путем персонифицированного учета отпуска лекарственных средств на основании реестров граждан, получивших льготы по лекарственному обеспечению (далее - Реестры), разработанных управлением социальной защиты населения области и управлением здравоохранения области и согласованных со страховой компанией.

9. Для реализации Программы администрация Тамбовской области заключает Соглашение о сотрудничестве с Пенсионным Фондом Российской Федерации.

10. Источниками финансирования лекарственной помощи на льготных условиях являются: средства Фонда компенсаций федерального бюджета для граждан, имеющих право на льготы в соответствии с ФЗ "О социальной защите инвалидов в Российской Федерации"; средства областного бюджета на обеспечение лекарственными средствами ветеранов, имеющих право на льготы в соответствии с ФЗ "О ветеранах", и лиц, страдающих отдельными видами заболеваний, имеющих право на льготы по лекарственному обеспечению в соответствии с Постановлением N 890; средства Пенсионного Фонда Российской Федерации (далее - ПФР), направляемые на софинансирование программы лекарственной помощи пенсионерам.

11. Получателями средств, направляемых ПФР на софинансирование адресной лекарственной помощи пенсионерам, являются управление социальной защиты населения области и управление здравоохранения области. Средства, получаемые от ПФР, направляются на увеличение объемов финансирования адресной лекарственной помощи гражданам.

12. Контроль за адресным предоставлением лекарственной помощи гражданам осуществляет страховая компания, отобранная по результатам открытого конкурса (далее - Страховщик), с которой управление социальной защиты населения области и управление здравоохранения области (далее - Страхователи) заключают договор на реализацию Программы в пределах средств, предусмотренных в областном бюджете.

13. Средства, поступающие из областного бюджета на льготное лекарственное обеспечение, в соответствии с ФЗ "О ветеранах" и ФЗ "О социальной защите инвалидов в Российской Федерации", Постановлением N 890, а также на оплату расходов по ведению дел Страховщика зачисляются на лицевые счета получателей средств (Страхователей), открытые в органах федерального казначейства, в установленном порядке.

Средства, полученные из ПФР на софинансирование Программы, зачисляются на текущие счета по учету доходов от предпринимательской и иной приносящей доход деятельности Страхователей, открытые в Головном управлении расчетно-кассового центра Банка России в Тамбовской области.

14. Получатели бюджетных средств (Страхователи) осуществляют перечисление средств на счет Страховщика или представляют финансовые распоряжения для организации и оплаты лекарственной помощи льготным категориям населения по мере их поступления из соответствующего бюджета в пределах выделенных ассигнований, предназначенных на эти цели, а также на расходы по ведению дел Страховщика.

Порядок оплаты расходов по ведению дел Страховщика определяется договором между Страховщиком и Страхователями в соответствии с условиями конкурсного отбора страховой компании.

15. Управление социальной защиты населения области и управление здравоохранения области перечисляют средства, полученные от ПФР, на счет Страховщика раздельно по каждому федеральному закону и Постановлению N 890 пропорционально объему средств, перечисленных на реализацию указанных нормативных правовых актов из областного бюджета.

16. Управление социальной защиты населения области осуществляет контроль за целевым использованием средств, выделенных на льготное лекарственное обеспечение граждан, имеющих на это право в соответствии с федеральными законами "О ветеранах" и "О социальной защите инвалидов в Российской Федерации". Управление здравоохранения области осуществляет контроль за целевым использованием средств, выделенных на льготное лекарственное обеспечение лиц, страдающих отдельными видами заболеваний, в соответствии с Постановлением N 890.

17. Управление здравоохранения области:

представляет Страховщику Перечень лечебно-профилактических учреждений и список врачей, по рецептам которых осуществляется отпуск лекарственных средств и изделий медицинского назначения, аптечных учреждений, имеющих право на отпуск лекарственных средств и изделий медицинского назначения по льготным рецептам, а также утвержденные Перечни лекарственных средств, подлежащих отпуску на льготных условиях.

18. Страхователи:

организуют проверку Реестров получателей льгот по Программе;

формируют ежемесячную отчетность о ходе реализации Порядка и обеспечивают представление аналитических отчетов и отчетов в ГУ ОПФР по формам и в сроки, предусмотренные постановлением правления Пенсионного фонда Российской Федерации от 14.10.2002 N 118-П "Об утверждении Порядка финансирования программ адресной лекарственной помощи" (далее - постановление N 118-П);

контролируют своевременную оплату Страховщиком счетов аптечных учреждений за отпущенные лекарственные средства;

на основании представленных Страховщиком данных ежемесячно, ежеквартально с нарастающим итогом представляют сводный отчет-заявку (раздельно по каждому нормативному правовому акту) в ГУ ОПФР об исполнении обязательств по финансированию Программы.

19. В целях реализации Программы адресной помощи на основе страхования лекарственного обеспечения в рамках заключенного договора Страховщик:

представляет программный продукт для осуществления персонифицированного учета отпуска лекарственных средств в аптеках;

организуют работу по ведению персонифицированного учета отпуска лекарственных средств и изделий медицинского назначения в аптечных учреждениях;

формирует и ведет Реестры застрахованных, сверенные со Страхователями;

организует и контролирует адресность предоставления лекарственной помощи;

проводит экспертизу обоснованности объема и качества оказанной лекарственной помощи;

осуществляет ведение текущих и накопительных лицевых счетов застрахованных по объемам отпущенных лекарственных средств;

проводит экспертизу счетов аптек, сверку взаиморасчетов;

организует и проводит совместно с управлением здравоохранения области, клинико-экспертными комиссиями лечебно-профилактических учреждений медико-экономический контроль объемов льготной лекарственной помощи;

ежемесячно, не позднее 10 числа месяца, следующего за отчетным, на основании представленных аптеками счетов и приложений к ним, а также базы данных электронных копий льготных рецептов и отпущенных по ним лекарственных средств, формирует и представляет в управление социальной защиты населения области и управление здравоохранения области Реестры, сводные данные об оплате счетов аптек за отпущенные гражданам, имеющим право на льготы, лекарственные средства отдельно по каждому нормативно-правому акту, на основании которого выделялись средства на эти цели, а также акты сверки;

производит оплату счетов аптечных предприятий не позднее 15 числа месяца, следующего за отчетным, в пределах поступивших бюджетных средств, выделяемых на организацию и оплату лекарственной помощи льготным категориям населения с учетом источников финансирования.

20. Аптеки:

отпускают населению лекарственные средства и изделия медицинского назначения, входящие в Перечни лекарственных средств, подлежащих отпуску на льготных условиях, по рецептам, оформленным в установленном порядке. Отпуск лекарственных средств и изделий медицинского назначения, не входящих в вышеуказанные Перечни, производится по рецептам, заверенным клинико-экспертными комиссиями лечебно-профилактических учреждений;

ежемесячно производят формирование отчетов по затратам на оказание льготной лекарственной помощи в разрезе источников финансирования, отдельно по каждому нормативному правовому акту, дающему право на льготу по обеспечению лекарственными средствами, с приложением реестров граждан, получивших льготы, и представляют их не позднее 5 числа месяца, следующего за отчетным, Страховщику.