Приложение N 7. Договор на обеспечение лекарственными средствами отдельных категорий граждан, имеющих право на дополнительную бесплатную медицинскую помощь

Приложение N 7

к Правилам

обязательного медицинского

страхования граждан на территории

Тамбовской области на 2005 год

                                 Договор

       на обеспечение лекарственными средствами отдельных категорий

           граждан, имеющих право на дополнительную бесплатную

                            медицинскую помощь

________________________________________________________________________,

             (наименование страховой медицинской организации)

именуемое   в   дальнейшем   Страховщик,   имеющее   право   осуществлять

обязательное  медицинское  страхование   на   основании   государственной

лицензии N _______ от "__"_______________ г., выданной __________________

____________________________________________, в лице ____________________

________________________________________________________________________,

действующего    на    основании    Устава,    с    одной    стороны,    и

________________________________________________________________________,

               (наименование фармацевтической организации)

именуемое  в  дальнейшем  Фармацевтическая  организация,  имеющее   право

осуществлять фармацевтическую деятельность на  основании  государственной

лицензии N _______ от "___"_______________ ______ г., выданной __________

________________________________________________________________________,

осуществляющее       свою        деятельность        на        территории

_________________________________________________________________________

               (наименование субъекта Российской Федерации)

согласно  данному  заключению  Федеральной  службы  по  надзору  в  сфере

здравоохранения и социального развития __________________________________

_______________________________________________, в лице _________________

________________________________________________________, действующего на

основании Устава, с  другой  стороны,  именуемые  в  дальнейшем  Стороны,

заключили настоящий договор о нижеследующем:

                         1. Предмет договора

     По  настоящему  договору  Страховщик  поручает,  а  Фармацевтическая

организация  обеспечивает   бесплатный   отпуск   лекарственных   средств

отдельным категориям застрахованных  граждан  (далее  -  Застрахованные),

имеющим  право  на  дополнительную  бесплатную  медицинскую   помощь   по

территориальной программе  государственных  гарантий  оказания  гражданам

бесплатной медицинской помощи, предусматривающей обеспечение необходимыми

лекарственными  средствами  по  рецептам  врача  (фельдшера)   (далее   -

необходимые лекарственные средства) при оказании  амбулаторной  помощи  в

соответствии с Перечнем лекарственных средств,  утверждаемым  федеральным

органом исполнительным власти, осуществляющим  выработку  государственной

политики и нормативное правовое регулирование в сфере  здравоохранения  и

социального развития (далее - Перечень).

     Страховщик  обязуется  оплатить  указанные  услуги  Фармацевтической

организации в соответствии с условиями настоящего Договора.

                          2. Обязанности сторон

     2.1. Фармацевтическая организация обязуется:

     2.1.1.   обеспечить   доставку   в   пункты   отпуска   качественных

лекарственных средств и их бесплатный отпуск по  рецептам  установленного

образца (далее  -  льготные  рецепты)  Застрахованным  в  соответствии  с

Перечнем по ценам,  не  превышающим  предельный  уровень  отпускных  цен,

утвержденных Федеральной службой по надзору  в  сфере  здравоохранения  и

социального развития;

     2.1.2.  в  случае  временного  отсутствия   лекарственных   средств,

необходимых Застрахованному, организовать в течение двух рабочих дней  от

даты обращения его отсроченное обслуживание или осуществить отпуск  иного

препарата по вновь выписанному льготному  рецепту.  При  этом  выписанный

ранее и не обслуженный рецепт  Фармацевтическая  организация  изымает  из

обращения и на нем ставится штамп с текстом "Отпуск лекарственных средств

не произведен", дата и подпись должностного лица.

     В случае невозможности осуществить отсроченный отпуск  лекарственных

средств    Застрахованному    Фармацевтическая     организация     должна

незамедлительно сообщить об этом Застрахованному и Страховщику;

     2.1.3.  организовать  автоматизированный  персонифицированный   учет

отпущенных  лекарственных  средств  Застрахованным,  имеющим   право   на

получение   государственной   социальной   помощи,   в   соответствии   с

требованиями, установленными регламентом  информационного  взаимодействия

между участниками программы  дополнительного  лекарственного  обеспечения

отдельных категорий граждан на территории  Тамбовской  области  (далее  -

Регламент);

     2.1.4. предоставлять Страховщику отчеты на  электронном  и  бумажном

носителе согласно Регламенту;

     2.1.5.  формировать  и   предоставлять   Страховщику   в   срок   до

______________ числа каждого месяца подписанные в __________ экземплярах,

документы,  необходимые  для  оплаты  лекарственных  средств,  отпущенных

Застрахованным.

     Формы  указанных  документов  являются  приложениями  к   настоящему

договору;

     2.1.6.  обеспечивать  представителю   Страховщика   при   проведении

согласованных  с   Фармацевтической   организацией   проверок   свободное

ознакомление с документацией и деятельностью Фармацевтической организации

связанной  с  исполнением  настоящего  договора,  включая  предоставление

возможности  ознакомления  с  подлинниками  рецептов,  по   которым   был

осуществлен отпуск лекарственных средств застрахованным;

     2.1.7. при  необходимости  информировать  Страховщика  по  вопросам,

связанным с исполнением настоящего договора;

     2.1.8.  отпустить  выписанные  лекарственные  средства   гражданину,

обратившемуся за медицинской помощью и документально подтвердившему  свое

право на дополнительную медицинскую помощь, но  на  момент  обращения  не

включенному в  актуальный  региональный  сегмент  федерального  регистра;

вести отдельный регистр указанной категории граждан и учет отпущенных  им

лекарственных   средств   и   представлять    соответствующие    сведения

Страховщику.

     2.2. Страховщик обязуется:

     2.2.1.  предоставлять   Фармацевтической   организации   необходимую

информацию в порядке, предусмотренном Регламентом:

     региональный сегмент федерального регистра  лиц,  имеющих  право  на

государственную социальную помощь;

     перечень лечебно-профилактических учреждений - участников  программы

дополнительного лекарственного обеспечения;

     перечень врачей (фельдшеров), допущенных к  оформлению  рецептов  на

получение бесплатных лекарственных средств;

     справочники  и  классификаторы,  необходимые   для   информационного

обмена;

     2.2.2. предоставлять страховое возмещение в соответствии с условиями

настоящего  Договора  путем  оплаты  стоимости   лекарственных   средств,

отпущенных  Фармацевтической  организацией  Застрахованным  по   льготным

рецептам бесплатно на основании представленных платежных документов;

     2.2.3. оплату стоимости лекарственных средств производить по  ценам,

не превышающим предельный уровень отпускных цен, утвержденных Федеральной

службой по надзору в сфере здравоохранения и социального развития;

     2.2.4.   при    необходимости    консультировать    Фармацевтическую

организацию по вопросам, связанным с исполнением настоящего договора;

     2.2.5.  принимать  ежемесячно  документы,  необходимые  для   оплаты

лекарственных средств, отпущенных Застрахованным.

     2.3. Страховщик имеет право:

     2.3.1. проводить плановую и целевую экспертизу реестров и  подлинных

экземпляров рецептов;

     2.3.2.   осуществлять   мониторинг    фактического    лекарственного

обеспечения требованиям действующих нормативных документов;

     2.3.3. не производить в  соответствии  с  действующими  нормативными

документами   компенсацию   затрат   Фармацевтической   организации    по

основаниям, изложенным в пункте 3.5 настоящего договора.

                           3. Порядок расчетов

     3.1. Оплата отпущенных лекарственных средств производится  в  режиме

"окончательный расчет".

     3.2.    Страховщик    оплачивает    Фармацевтической     организации

лекарственные средства, отпущенные Застрахованным  на  основании  акцепта

Страховщиком документов, представленных на оплату.

     3.3. Страховщик обязан в течение _____________ дней с даты получения

комплекта документов на оплату произвести полный или неполный  их  акцепт

(оплату).

     3.4. В случае несогласия  Фармацевтической  организации  с  неполным

акцептом Страховщиком документов на оплату, разногласия  урегулируются  в

согласованном Сторонами порядке.

     3.5. Страховщик имеет право не акцептовать  документы  на  оплату  в

случае:

     отпуска лекарственных средств лицам, не  включенным  в  региональный

сегмент  федерального  регистра  лиц,  предоставленном  Страховщиком  (за

исключением случаев, предусмотренных пунктом 2.1.8);

     отпуска лекарственных средств, не входящих в Перечень;

     отпуска лекарственных средств по рецептам  неустановленного  образца

или оформленным с нарушением правил выписывания рецептов на лекарственные

средства, утвержденных приказом Минздравсоцразвития России;

     отпуска лекарственных средств по рецептам с истекшим сроком действия

или имеющим дату  выписки,  которая  предшествует  дате  начала  действия

настоящего договора;

     отпуска   лекарственных   средств    по    рецептам    врачей    или

лечебно-профилактических  учреждений,   не   включенных   в   действующие

справочники, предоставленные Страховщиком;

     наличие дублированной записи одного и  того  же  рецепта  в  реестре

лекарственных средств, отпущенных по льготным рецептам.

     3.6. В срок до ______________ числа месяца, следующего за окончанием

календарного квартала, стороны производят сверку взаиморасчетов по оплате

отпущенных лекарственных средств застрахованным лицам.

     3.7.  Стороны  производят  окончательные  взаиморасчеты  не  позднее

_______________________________________ после даты прекращения настоящего

договора, произошедшего по любой причине.

     3.8. Расчеты между сторонами осуществляются в безналичном порядке.

                        4. Ответственность сторон

     4.1. За неисполнение или  ненадлежащее  исполнение  обязательств  по

настоящему   договору   Стороны   несут   ответственность   в    порядке,

предусмотренном действующим законодательством Российской  Федерации.  Все

суммы   неустоек   (штрафов),   устанавливаемые   настоящим    договором,

взыскиваются со  стороны,  нарушившей  свои  обязательства,  сверх  суммы

убытков, подлежащих взысканию в пользу другой стороны  в  связи  с  таким

нарушением.  Уплата   неустойки   (штрафа),   предусмотренной   настоящим

договором, не освобождает виновную  сторону  от  необходимости  исполнить

обязательство в полном объеме.

     4.2. За просрочку  платежей,  предусмотренных  настоящим  Договором,

Страховщик  уплачивает  Фармацевтической  организации  пени   в   размере

________________________ просроченной суммы  за  каждый  день  просрочки.

Уплата пени не освобождает Страховщика от основного платежа.

     Страховщик  освобождается  от  ответственности  по  данному   пункту

договора  в  случае  неполучения  финансовых   средств   на   организацию

обеспечения необходимыми лекарственными  средствами  отдельных  категорий

граждан.

     4.3. При просрочке Страховщиком  платежа  на  срок,  не  превышающий

______________________________ дней, Фармацевтическая организация обязана

продолжить отпуск лекарственных средств застрахованным.

     4.4. При просрочке Страховщиком без уважительных причин  платежа  на

срок, превышающий _____________________________ дней, действие настоящего

договора может быть приостановлено, о  чем  Фармацевтическая  организация

обязана в письменной форме уведомить Страховщика.

     К  уважительным  причинам,  в   частности,   относится   неполучение

Страховщиком финансовых средств на организацию  обеспечения  необходимыми

лекарственными средствами отдельных категорий граждан.

     4.5. Фармацевтическая организация несет  полную  ответственность  за

соблюдение  условий  транспортировки  и  хранения,  сохраняющих  качество

отпускаемых лекарственных препаратов, объявленного производителем.

     4.6.   При   нарушении   Фармацевтич